急性出血，特别是用于急性大出血的初始治疗；由于外伤、烧(烫)伤和出血等引起的外科低血容量性休克；外科手术期间的血容量减少；体外灌注时减少由于体外循环产生并发症的风险。
药品名称
复方右旋糖酐40注射液
通用名称
复方右旋糖酐40注射液
英文名称
Compound Dextran 40 Injection
汉语拼音
Fufang Youxuantanggan 40 Zhusheye
适应症
急性出血，特别是用于急性大出血的初始治疗；由于外伤、烧(烫)伤和出血等引起的外科低血容量性休克；外科手术期间的血容量减少；体外灌注时减少由于体外循环产生并发症的风险。
用法用量
通常，成人每次静脉内输注本品500ml。另外，可根据病人年龄、症状和体重调整用量。用于体外循环时，本品可累计和体外液体为20～30ml/kg,即右旋糖酐40用量为2～3g/kg。
规格
250ml：右旋糖酐40 25g,氯化钙0.05g,氯化钾0.075g,氯化钠1.5g,乳酸钠0.775g
成份
本品为复方制剂，其组分为：每1ml含100mg右旋糖酐40，0.2mg氯化钙,0.3mg氯化钾,6.0mg氯化钠,3.1mg乳酸钠。
辅料：注射用水。
性状
本品无色稍带黏性的澄明液体，有时显轻微的乳光。
不良反应
1.临床上重大不良反应
1.1休克(发生频率未见报道)
由于可能发生休克，因此，应当仔细观察病人。如果观察到血压下降、脉搏频率加快或呼吸困难等休克体征或症状，应立刻停止给药并采取适当的治疗措施。
1.2急性肾衰(发生频率未见报道)
急性肾衰可能出现。如果出现尿少等肾功能不全体征或症状，应立刻停止给药，并采取适当治疗措施如血液过滤、血浆交换或血液透析。
1.3过敏性休克(发生频率未见报道)
如果观察到过敏性休克体征或症状，应立刻停止给药并采取适当的治疗措施。
2、其他不良反应
2.1血液方面
大剂量或反复输注本品可能引起延长出血时间或引起出血倾向。如果出现任何这些反常的体征，应停止给药。
2.2胃肠道
恶心和呕吐很少发生。
2.3皮肤
荨麻疹可能很少发生。
2.4大剂量和/或快速给药
大剂量和/或快速给药可能引起大脑、肺和外周性水肿，因此，在大剂量和/或快速给药时病人应当被仔细监控。
禁忌
1、本品禁用于充血性心力衰竭病人(循环血容量的增加可引起临床疾病的恶化)。
2、本品禁用于高乳酸血症病人(病情可能恶化)。
注意事项
1、本品应避免长时间的使用，输注应在5天内完成。
2、以下病人给药时应谨慎
2.1肾功能衰竭病人(病情可能恶化)
2.2脱水病人(肾功能不全可能加重)
2.3肺水肿病人(水和电解质可以引起病情的恶化)
2.4低纤维蛋白原血症或血小板减少症病人(减少止血，增加出血的风险)
2.5肝病病人(水和电解质的代谢可能恶化。给药可能影响水和电解质的平衡，这样可能引起病人的病情恶化)
2.6由于尿道受损引起尿量减少的病人(水和电解质的超负荷可能引起病人的病情恶化)
3、使用时注意事项
3.1给药途径
本品必须静脉内给药。
3.2配药时
3.2.1由于本品含有钙，当血中存在柠檬酸时可引起血凝固，使用时应谨慎。
3.2.2应当避免和含磷酸盐或碳酸盐的药物混合，因为可引起沉淀。
3.3给药前
3.3.1如果产品浑浊，不应给药。温度改变很少引起不溶性沉淀，如果出现应当丢弃。
3.3.2为使感染风险最小，应在无菌条件下使用。
3.3.3如果在低温环境下给药，使用时应把本品加热至接近体温。
3.3.4开瓶后立刻使用，用完后丢弃所有剩余的溶液。
孕妇及哺乳期妇女用药
有关孕妇及哺乳期妇女用药的安全性尚未确立。
儿童用药
儿童患者用药的安全有效性尚未确立。
老年用药
由于老年人生理功能的降低，因此，老年人用药时应采取合适的措施如减慢输注速度。
药物相互作用
本品与下列药物合用时应谨慎。
药物
症状和治疗
机理和风险因素
可引起肾毒性的氨基糖苷类药物(卡那霉素、庆大霉素等)
如果出现如尿量过少的肾功能不全症状，应立刻停止给药，并采取适当的治疗措施如血液过滤、血浆交换或血液透析
可能增加抗生素的肾毒性。
药物过量
大剂量或反复输注本品可能引起延长出血时间或引起出血倾向。如果出现任何这些反常的体征，应停止给药。
药理毒理
右旋糖酐40为血容量扩充剂，其分子量与人血白蛋白相近，静注后能提高血浆胶体透压，吸收血管外水分而增加血容量，维持血压。血浆容量的增加与右旋糖酐40的输入量有关。其扩充血容量作用比右旋糖酐70弱且短暂，但改善微循环的作用比右旋糖酐70强。它可使已经聚集的红细胞和血小板解聚，降低血液粘滞性，改善微循环，防止血栓形成。此外，还具有渗透性利尿作用。乳酸钠林格液与细胞外液的电解质组成相似，能确实补充电解质和水。当手术侵袭和休克时，由于出血而使循环血量损失的同时，丧失大量细胞外液。对如此大量丧失体液，使用与血浆和细胞外液的电解质组织相似的本品最为适宜，愈后也更好。另外，本品含有的乳酸钠在体内经代谢生成HCO3-可调整酸中毒。根据临床前毒理学研究结果，雄性和雌性家兔静脉注射本品的LD50值为227ml/kg。家兔静脉注射本品连续一个月，剂量达80ml/kg/day(接近临床人用剂量的10倍)时，未见与药物相关的毒性反应。
药代动力学
健康受试者以250ml/h的速度静脉内输注本品，本品给药结束时的峰浓度为312.3mg/dL，同时缓慢下降。给药后24小时后的血浆浓度为28.7mg/dl。给药半衰期大约为3小时。
贮藏
密闭保存。
包装
玻璃瓶包装。
有效期
24个月
生产企业
生产企业：山东华鲁制药有限公司
生产地址：山东省茌平县华鲁街1号
邮政编码：252100
电话：0635-2985333
传真号码：0635-2985999
网址：www.hlzy.cn
