支气管炎

支气管炎是一种发生在支气管黏膜以及周围组织的慢性非特异性炎症。

支气管炎发病原与微生物感染、物理或化学刺激等有关。支气管炎包括急性与慢性两类。急性气管-支气管炎大多是病毒感染所致，患者通常会有持续2-3周左右的咳嗽症状，一般通过及时、正规的治疗可以被治愈;慢性支气管炎较难根治，患者病程迁延，每年会有三个月左右的咳嗽、咳痰、喘息等症状，致病诱因与吸烟、职业粉尘、化学污染等因素有关。

支气管炎患者日常需要注意合理饮食，避免长期在雾霾、二手烟等污染环境中活动。

支气管炎分为急性气管-支气管炎、慢性支气管炎、毛细支气管炎、喘息性支气管炎以及闭塞性细支气管炎等类型，不同的类型症状也有所区别。

1、急性气管-支气管炎

病情初发时以干咳为主，随后出现咳痰、咳黏液脓性痰等现象，伴有气管炎的患者在呼吸或咳嗽时会有胸骨后剧烈疼痛感。

2、慢性支气管炎

起病缓慢，主要以晨间咳嗽为主，睡眠时患者会有阵咳，痰液主要以白色黏液或浆液泡沫样为主，体位变动时会刺激排痰。

3、毛细支气管炎

好发于婴幼儿，以阵发性的咳嗽、呼吸困难为主要表现，部分患儿呼吸时可以闻及短促的喘鸣音或湿啰音等。

4、喘息性支气管炎

常见于2岁以下婴幼儿，主要表现为咳嗽、咳痰、喘息、发热、呼吸困难等，还会伴有两肺哮鸣音。

5、闭塞性细支气管炎

没有特异性的症状及体征，患者会有逐渐进展的气促现象，伴有干咳、喘息等表现。

支气管炎的病因包括免疫异常或低下、感染、物理和化学因素刺激等。

1、免疫异常或低下

人体免疫力异常或免疫力低下时容易受到外界致病菌侵袭，从而发生支气管炎。

2、感染

患者可由细菌、病毒、支原体等致病微生物直接感染，也可因为急性上呼吸道感染蔓延致病。常见的致病菌有流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、流感嗜血杆菌、链球菌、肺炎球菌等。

3、物理和化学因素刺激

季节变化、冷空气、职业粉尘暴露、刺激性气体以及吸入花粉、真菌孢子、有机粉尘、动物毛皮等致敏原时会对气管-支气管黏膜造成刺激从而引发支气管炎。

当患者咳嗽、咳痰症状持续时间较长且呈持续性加重时需要及时就诊。

患者出现长时间咳嗽、咳痰症状自觉影响生活质量时可以就诊呼吸内科，医生会通过胸部听诊、叩诊结合病史等方式判断患者病情严重程度;其次，患者自觉自己咳嗽症状持续加重，出现睡眠时有阵咳或排痰等症状，影响睡眠质量时也应该及时就诊。

患者日常应注意做好呼吸道防护，可以增加饮水量有助于稀释痰液，减少呼吸道刺激引起的咳嗽。

支气管炎的治疗方式包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

1、一般治疗

注意改善生活环境，避免劳累。流感高发季节可以在医生建议下接种流感疫苗;日常通过佩戴口罩减少吸入刺激性气体、颗粒，以免加重咳嗽、咳痰症状。

2、药物治疗

咳嗽无痰、少痰的患者可以使用右美沙芬、喷托维林等药物止咳;痰多的患者可以使用盐酸氨溴索、溴己新等药物化痰;有支气管痉挛的患者还要配合使用β2受体激动剂、胆碱能受体拮抗剂、茶碱类药物以及糖皮质激素药物舒缓支气管、抗炎。

3、手术治疗

一般支气管炎不需要手术，但闭塞性细支气管炎、塑型性支气管炎需要通过肺移植手术、气管镜手术等方式治疗。

支气管炎患者应注意合理饮食、调节情绪、注意保暖以及环境清洁、做好呼吸道防护等。

1、合理饮食

日常可以多吃富含蛋白质的食物，如鱼虾、鸡蛋、牛奶、瘦肉等，有助于提高免疫力;多吃新鲜的蔬菜、水果可以增强体质;避免吃辛辣、刺激的食物，以免加重咳嗽、咳痰症状。

2、调节情绪

患者避免长期处于紧张、不安、焦虑等不良情绪中，及时调节自我情绪。

3、注意保暖

气候变化时应及时增添衣物，注意保暖，以免着凉。

4、环境清洁

平时定期给居住环境消毒，可以减少致病菌繁殖，保证环境通风能减少空气中粉尘。

5、做好呼吸道防护

流感好发季节需要减少出门次数，出门需要佩戴口罩做好呼吸道防护。

支气管炎可以通过注意保暖、注意个人卫生、做好呼吸道防护、接种疫苗等方式预防。

1、注意保暖

春、秋气候变化频繁的季节要根据天气变化及时增添衣物，以免受凉诱发上呼吸道感染。

2、注意个人卫生

日常勤用肥皂或洗手液洗手，可以降低致病菌感染几率。

3、做好呼吸道防护

致病菌可以通过呼吸道飞沫方式传播，日常应注意佩戴口罩，避免去人群密集场所。避免长期在粉尘环境中，以免呼吸道受到刺激。

4、接种疫苗

免疫力低下者可以接种流感疫苗、肺炎疫苗等预防疾病，降低支气管炎的发病几率。

通过症状及体征、实验室检查、影像学检查等方式诊断支气管炎。

1、症状及体征

支气管炎患者会有咳嗽、咳痰、喘息等呼吸道症状，查体可闻及两肺散在干、湿性啰音等体征。

2、实验室检查

一般患者血常规结果正常，存在细菌感染者可见白细胞计数、中性粒细胞百分比升高，血沉加快。

3、影像学检查

X线胸片可以发现两肺是否存在肺纹理增粗、紊乱等情况，结合以上检查项目可以做进一步确诊。