子宫脱垂

子宫脱垂是指由于盆腔组织薄弱造成子宫自阴道脱出。

子宫脱垂主要是由于子宫盆腔筋膜、韧带和肌肉松弛、薄弱，不能支撑子宫处于正常位置所致。轻者一般不会出现任何症状;重者会出现腰骶酸胀、疼痛、下坠等症状，同时可发现有肿物脱出于阴道口外，有时可能会伴有排尿异常、排便异常等现象。

子宫脱垂通常以非手术治疗为主，如放置子宫托、盆底康复训练等。如果效果不佳，可以考虑采取手术治疗，如曼氏手术、阴道封闭术等。

如果子宫脱垂程度较轻，患者一般不会出现任何症状。

如果子宫脱垂程度较重，则患者在做用力咳嗽、排便、下蹲等腹内压增加的动作时，可能会发现阴道口有肿物脱出;同时会出现腰骶酸痛、同房时疼痛、性欲减退等症状，部分患者还会出现排尿困难、尿潴留和排便异常的现象。

建议患者在日常生活中坚持进行盆底肌肉训练，避免过度运动。并且可以多吃富含纤维素的食物，保持排便通畅。

子宫脱垂的病因包括妊娠和分娩、衰老、手术损伤等。

1、妊娠和分娩

女性在妊娠期间，随着子宫逐渐增大，容易牵拉到盆腔组织，导致盆腔组织薄弱;其次，女性在经阴道分娩的时候，盆底肌肉、筋膜、韧带的支撑力量会进一步被削弱，进而可能会诱发子宫脱垂。

2、衰老

随着女性年龄的增加，各组织、器官功能都会逐渐衰退，盆底软组织可能会逐渐萎缩，难以支持子宫处于正常位置，所以容易造成子宫脱垂。

3、手术损伤

如果在做盆腔手术时造成盆腔支持结构受损，且后期没有得到很好的修复，则也会影响子宫的位置，可能会引起子宫脱垂。

如果女性发现阴道内有肿物脱出，并且伴有腰骶部疼痛、酸胀不适等症状，则一般考虑是子宫脱垂所致。此时患者可以去妇科就诊，经过医生查体即可对子宫脱垂进行明确诊断，同时可以判断子宫脱垂的程度。必要时需进一步做骨盆超声、盆腔核磁共振等检查，观察盆腔内是否存在其他异常病变。

如果患者被确诊为子宫脱垂，则日常生活中应该尽量避免做咳嗽、用力排便、下蹲等动作，以免导致子宫脱垂的程度加重。

子宫脱垂的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗、其他治疗等。

1、一般治疗

患者日常应该坚持进行盆底功能训练，如用力收缩盆底肌肉数十秒后再放松，每次十分钟左右，每天做两到三次，可以加强盆底肌肉的张力，有助于缓解子宫脱垂的情况。其次，体型肥胖者要积极减肥。

2、药物治疗

子宫脱垂本身并不需要用药治疗，但是部分患者是因为绝经后阴道黏膜萎缩所造成的子宫脱垂，此种情况下可以使用雌激素制剂改善阴道黏膜萎缩的现象，如雌二醇、戊酸雌二醇、尼尔雌醇等。

3、手术治疗

对于子宫脱垂超出处女膜且有症状的患者，可以进行手术治疗，如子宫全切及阴道修补术、盆底重建手术等。

4、其他治疗

部分患者还可以使用子宫托支撑子宫和阴道壁，防止子宫再次脱垂。

子宫脱垂患者的注意事项包括调整饮食、避免做高强度运动、坚持进行盆底功能训练、按时复查等。

1、调整饮食

患者平时应该多吃富含纤维素的新鲜蔬菜和水果，并且增加饮水量，保持大便通畅，防止便秘，以免加重子宫脱垂。

2、避免做高强度运动

患者注意不要做高强度运动，如举重、跳高、蹦床等，否则也可能会导致病情加重。

3、坚持进行盆底功能训练

患者可以每天进行两到三次盆底功能训练，每次持续十五分钟左右，从而增强盆底组织弹性，有助于子宫脱垂的恢复。

4、按时复查

对于采取手术治疗的患者，出院一个月左右需要就医复查，判断身体恢复情况。

子宫脱垂的预防措施包括控制体重、避免进行重体力劳动、积极治疗相关疾病等。

1、控制体重

对于肥胖的女性，尤其腹型肥胖的女性，应该积极减重，否则容易导致腹腔内压力增加，进而会诱发子宫脱垂。

2、避免进行重体力劳动

女性在平时也要尽量避免做重体力劳动，如搬运重物、栽种庄稼等，以预防子宫脱垂。

3、积极治疗相关疾病

便秘、慢性支气管炎、腹腔积液等疾病均会导致腹内压增加，从而引发子宫脱垂。所以出现上述疾病后应该积极干预，消除不适症状，降低子宫脱垂的发病率。

子宫脱垂一般结合症状和病史、医生查体即可进行明确诊断，必要时需进行其他医学检查帮助确诊。

1、症状和病史

如果女性有分娩史、盆腔手术史或者便秘、慢性咳嗽、腹腔积液等疾病史，且出现腰骶部酸痛、有肿物自阴道脱出等症状，则一般考虑和子宫脱垂有关。

2、医生查体

存在上述现象的患者就医后，医生通过观察阴道、子宫等部位的情况便可以对子宫脱垂进行确诊。并且医生还会嘱咐患者向下屏气，从而观察子宫脱垂的程度，随后对其进行分度。

3、其他医学检查

包括骨盆超声、盆腔核磁共振等，有助于诊断子宫脱垂，并能够观察盆腔内是否存在其他病变。