皮肌炎

皮肌炎是指累及皮肤和肌肉的自身免疫性疾病。

皮肌炎属于免疫性疾病，与遗传、自身免疫系统异常、感染、恶性肿瘤、药物作用等因素相关。此病主要引起皮肤和肌肉损害，还可以导致多种脏器损害。皮肌炎多发于儿童和40-60岁人群，男性发病几率低于女性。

根据疾病的临床表现可以分为多发性皮肌炎、成人皮肌炎、儿童皮肌炎、合并恶性肿瘤的皮肌炎、合并结缔组织病的皮肌炎、无肌病性皮肌炎等。

皮肌炎的主要症状有皮肤损害、肌肉损害等。

1、皮肤损害

皮肌炎患者的皮肤损害可以表现为眼睑处出现紫红色斑;面部、颈部以及上胸部出现鳞屑、色素沉着或者脱失、血管扩张、皮肤萎缩;甲周红斑等。

2、肌肉损害

患者会出现对称性肌无力、疼痛和压痛症状，在做举手、下蹲、抬头等动作时比较困难。急性发作期因为肌肉肿胀可以导致患者卧床不起，丧失行动能力。病情严重的患者还会累及心肌，出现心悸、心律不齐现象。

部分皮肌炎患者还可能伴有发热、消瘦、肝脾淋巴结肿大、消化道穿孔或者出血等现象。

皮肌炎的确切病因还不清楚，可能与遗传、药物、自身免疫、感染、疾病等因素相关。

1、遗传因素

研究发现皮肌炎患者体内的一些等位基因出现频率高，提示皮肌炎可能有遗传倾向。

2、药物因素

使用硫酸氢氯喹片、西咪替丁片、硫唑嘌呤片等药物也可能诱发皮肌炎。

3、自身免疫因素

如果自身免疫发生紊乱，导致免疫系统识别错误，攻击自身正常的皮肤和肌肉组织，会导致皮肌炎。

4、感染因素

儿童患者在发病前多数会存在上呼吸道感染病史，部分患者发病还可能与EB病毒或者小RNA病毒感染有关，所以提示皮肌炎可能与感染有一定关系。

5、疾病因素

皮肌炎患者可以合并鼻咽癌、乳腺癌、卵巢癌等恶性肿瘤，当肿瘤被切除或治愈后，皮肌炎也能够得到缓解，提示其与恶性肿瘤相关。

皮肌炎的就医流程主要包括观察自身症状、选择科室、医生问诊、完善检查等。

1、观察自身症状

如果出现皮肤红疹、脱屑、色素沉着、血管扩张、肌肉酸痛、无力等症状，可能是皮肌炎导致的，需要尽快就医。

2、选择科室

怀疑皮肌炎一般就诊皮肤科或者是风湿免疫科。

3、医生问诊

到诊室后患者先向医生主诉自身症状，之后医生询问患者是否有细菌、病毒感染、恶性肿瘤等病史，家族史是否有此类疾病患者，自身是否服用过硫酸氢氯喹片、西咪替丁片、硫唑嘌呤片等药物，对疾病进行初步诊断，开具检查单。

4、完善检查

根据医生开的检查单去检验科完善检查，主要有血清肌酶、肌红蛋白、肿瘤标志物等血液检查项目，还有核磁共振、CT、皮肤或者是肌肉活检等。医生根据检查结果以及患者的症状和病史做出疾病诊断。

皮肌炎的治疗方法主要有一般治疗、药物治疗、手术治疗、血浆置换治疗等。

1、一般治疗

患者需要保证充分的休息时间，避免劳累，注意保暖，避免受凉。饮食上给予高维生素、高蛋白质的食物，能够增强机体的免疫力，促进疾病恢复。

2、药物治疗

遵医嘱使用糖皮质激素、免疫抑制剂、免疫球蛋白类药物改善患者的免疫功能，减轻皮肤和肌肉的损害。

3、手术治疗

如果患者出现钙质沉着症，可以通过手术去除钙质。

4、血浆置换

如果患者对激素和免疫抑制剂类药物治疗无效，可以进行血浆置换治疗。

皮肌炎日常护理方法主要包括合理饮食、适当运动、心理护理、皮肤护理等。

1、合理饮食

建议患者选择富含蛋白质和维生素的食物，有助于增强抵抗力，促进疾病恢复。出现咀嚼和吞咽功能障碍的患者，需选择质地松软或者是流质、半流质食物。

2、适当运动

患者可进行肢体的主动和被动运动，有助于增强肌肉收缩力，预防肌肉萎缩。

3、心理护理

指导患者正确认识疾病，保持情绪平稳，避免紧张和焦虑。

4、皮肤护理

患者出现皮损后会对阳光更加敏感，外出时要注意做好防晒措施，以免加重皮肤损害。

皮肌炎可以通过预防感染、注意防晒、谨慎用药、定期体检等方面进行预防。

1、预防感染

平时注意合理饮食，适当运动，有助于提高机体免疫力，预防细菌、病毒等病原体感染，从而预防皮肌炎。

2、注意防晒

日常注意做好防晒措施，可以选择物理防晒或者是化学防晒，避免皮肤屏障受到破坏，降低皮肌炎的发生几率。

3、谨慎用药

尽量避免使用硫酸氢氯喹片、西咪替丁片、硫唑嘌呤片等药物，以防诱发皮肌炎。

4、定期体检

定期去医院体检，了解身体情况，尤其是能够尽早发现是否存在恶性肿瘤，能够降低皮肌炎的发生几率。

皮肌炎可以从临床症状、患者病史、相关检查等方面进行诊断。

1、临床症状

如果出现皮疹、瘙痒、脱屑、色素沉着、肌肉酸痛、无力等症状，则可能是皮肌炎导致的。

2、患者病史

如果亲属中存在此类疾病患者、自身存在上呼吸道感染病史、恶性肿瘤史或者是正在服用硫酸氢氯喹片、西咪替丁片、硫唑嘌呤片类药物，则提示发生皮肌炎的几率比较高。

3、相关检查

如果血清肌酶、肌红蛋白异常增高;核磁共振以及CT检查发现肌肉病变或者是恶性肿瘤;皮肤以及肌肉活检发现存在损伤或者是感染，再结合患者的病史和症状，可以最终诊断患有皮肌炎。