葡萄胎是一种良性妊娠滋养细胞疾病。
葡萄胎是一种较为少见的异常妊娠并发症，主要是绒毛滋养细胞在女性妊娠后异常增生形成，可呈现为大小不一、相连成串的水泡，一般根据组织病理学特点、染色体核型及临床表现可分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，临床症状通常以停经后阴道流血为主。
大多数葡萄胎患者进行手术可以治愈，但有部分患者可发展为妊娠滋养细胞肿瘤。
名称
就诊科室
发病部位
多发人群
治疗方法
是否遗传
相关症状
相关疾病
相关检查
相关手术
概述
葡萄胎是一种良性妊娠滋养细胞疾病。
葡萄胎是一种较为少见的异常妊娠并发症，主要是绒毛滋养细胞在女性妊娠后异常增生形成，可呈现为大小不一、相连成串的水泡，一般根据组织病理学特点、染色体核型及临床表现可分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，临床症状通常以停经后阴道流血为主。
大多数葡萄胎患者进行手术可以治愈，但有部分患者可发展为妊娠滋养细胞肿瘤。
症状
葡萄胎的症状包括停经后阴道流血、子宫增大、妊娠呕吐、子痫前期征象、甲状腺功能亢进、腹痛、卵巢黄素化等。
1.停经后阴道出血
患者停经8-12周形成不规则出血，出血量不定，部分患者在大血管破裂时可形成大出血、休克甚至死亡。
2.子宫增大
葡萄胎迅速增长、宫腔内部积血可导致子宫异常增大，体积明显大于正常停经月份的子宫且质地较软。
3.妊娠呕吐
患者可提前出现妊娠呕吐，持续时间也相对较长，部分患者有可能会形成脱水、电解质紊乱。
4.子痫前期征象
一般子宫异常增大者可提前出现血压升高、蛋白尿、水肿等子痫前期征象，但形成子痫者较为少见。
5.甲状腺功能亢进
少数患者发病后可出现心动过速、皮肤潮湿、肌肉震颤等甲状腺功能亢进表现，但少见突眼。
6.腹痛
患者在阴道流血之前通常可出现阵发性下腹痛，但在发生卵巢黄素化囊肿扭转、破裂等情况时可形成急腹痛。
7.卵巢黄素化
患者发病后单侧或双侧卵巢可发生黄素化，但并无不适症状，大多在超声检查时发现，清宫2-4个月即可自行消退。
病因
葡萄胎分为完全性葡萄胎、部分性葡萄胎，主要是异常受精引起，但异常受精的形式存在差异。
1.完全葡萄胎
完全性葡萄胎的基因全部来自父体，其中大部分完全性葡萄胎是来自母体的空卵细胞和来自父体的一个正常精子结合，并经过自身复制形成异常受精卵引起，少部分葡萄胎是来自母体的空卵细胞和来自父体的两个正常精子同时结合形成受精卵引起。
2.部分性葡萄胎
部分性葡萄胎的基因来自父体和母体，其中有一部分的部分性葡萄胎是来自母体的正常卵细胞和来自父体的两个正常精子同时结合形成异常受精卵引起，另外一部分的部分性葡萄胎是由来自母体的正常卵细胞和来自父体的缺陷精子结合形成异常受精卵引起。
就医
葡萄胎就医的流程包括观察症状、询问病史、完善检查等。
1.观察症状
患者在怀孕期间出现子宫迅速增大、血压异常升高、阴道少量出血、呕吐剧烈、皮肤潮湿、心动过速等症状时可以自行就医检查，出现阴道大量出血、腹痛剧烈等情况时需及时抢救。
2.询问病史
医师通常会询问患者既往是否曾患葡萄胎及其他生殖系统疾病，是否有滥用药物、吸烟、酗酒等情况。
3.完善检查
患者就医后需进行体格检查、实验室检查、影像学检查、病理学检查、特殊检查，医师根据检查结果可以诊断疾病。
治疗
葡萄胎的治疗方法以手术治疗为主，部分患者可能需进行预防性化疗。
1.手术治疗
患者确诊葡萄胎后即需进行清宫手术，年龄接近绝经、无生育要求者可行全子宫切除术，发生卵巢黄素化囊肿急性蒂扭转的患者需进行超声引导下穿刺抽吸术，扭转时间较长导致卵巢坏死的患者需进行患侧附件切除术。
2.预防性化疗
预防性化疗一般适用于随访困难及伴有高危因素的完全性葡萄胎患者，常在葡萄胎排空前或排空时用药，具体包括甲氨蝶呤片、氟尿嘧啶注射液、注射用放线菌素D等。
日常
葡萄胎日常护理包括调整饮食、改善生活习惯、坚持随访等。
1.调整饮食
女性应多补充维生素A、动物脂肪、叶酸、矿物质等营养物质，可以多食用绿叶蔬菜、深海鱼、南瓜、胡萝卜、贝类等食物。
2.改善生活习惯
患者在术后需卧床休息，避免随意活动，平时应避免滥用激素类药物，同时不可吸烟、酗酒、熬夜。
3.坚持随访
患者在术后应定期进行人绒毛膜促性腺激素测定，一般术后前3周需每周进行一次检测，之后6个月为每月一次，再之后6个月为两月一次，直至连续3次检测呈阴性，随访期间需严格避孕，防止再次形成葡萄胎。
预防
预防葡萄胎的方法包括补充营养、选择合理备孕时机、术后避孕等。
1.补充营养
女性在备孕期间遵医嘱服用鱼肝油胶囊、叶酸片、葡萄糖酸锌口服液或平时多食用动物肝脏、深海鱼、绿叶蔬菜、胡萝卜等可以补充维生素A、叶酸、锌等营养物质，或可预防葡萄胎。
2.选择合理备孕时机
一般20岁以下和40岁以上女性怀孕时发生葡萄胎的风险较大，建议女性在合适的年龄段开始备孕以预防葡萄胎。
3.术后避孕
葡萄胎患者在术后2年后再怀孕发生葡萄胎的风险较大，应采取相应的避孕措施，避免意外怀孕。
诊断
医师一般会根据体格检查、实验室检查、影像学检查、病理学检查、特殊检查的结果诊断葡萄胎。
1.体格
葡萄胎的典型症状包括停经后阴道出血、子宫大于停经月份等，医师检查患者子宫大小、硬度及出血量即可进行初步判断。
2.实验室检查
实验室检查包括人绒毛膜促性腺激素测定、甲状腺激素测定、血细胞计数、肝肾功能检查等，可以观察患者的人绒毛膜促性腺激素、甲状腺激素水平和肝肾功能、凝血功能是否正常。
3.影像学检查
影像学检查包括超声检查、MRI检查、X线检查、CT检查等，可以检查患者子宫内是否存在葡萄胎或是否发生转移。
4.病理学检查
患者进行清宫术后采集病理组织检查可以明确其性质。
5.特殊检查
特殊检查包括DNA倍体分析和印迹基因检测等，可以确认葡萄胎的类型。
