脓胸

脓胸指的是腹膜腔内的化脓性感染。

脓胸在临床上是指致病菌进入胸膜腔，导致胸膜腔内出现化脓性感染，此时会产生脓性渗出物，当脓性渗出物积聚到胸膜腔后，会出现脓胸的情况。脓胸的出现多考虑和肺炎、纵膈感染等疾病有关，患者会出现咳嗽、胸痛、高热、食欲下降、呼吸困难等情况，需要积极配合医生采取治疗，防止出现支气管胸膜瘘、纵膈脓肿等并发症的情况。

脓胸在临床上分为急性脓胸、慢性脓胸，症状具有一定的差异性，具体如下：

1.急性脓胸

急性脓胸的患者起病较急，患者会有高热、胸痛、寒战、咳嗽、食欲下降、胸闷、全身乏力、呼吸急促等症状。

2.慢性脓胸

此患者会有低热、食欲不佳、体重减轻、皮肤松弛、咳嗽、咳脓痰、面色苍白、头晕眼花等症状，部分患者还可能会有出汗、呼吸困难的情况。

对于出现以上症状的患者，需要及时到医院胸外科、呼吸内科、呼吸科做相关检查。

脓胸的出现较为常见的是肺部感染、医源性脓胸、胸腔毗邻处有慢性化脓性病变等导致，具体如下：

1.肺部感染

对于出现肺部炎症病变的人群，肺表面的小脓肿若是出现破裂或是化脓性病变直接侵入胸膜，会导致脓胸的出现。

2.医源性脓胸

对于采取胸腔穿刺、胸腔镜检查、肺切除术的患者，支气管和胸膜可能会出现相通，也易出现病菌滋生，容易导致脓胸的情况。

3.胸腔毗邻处有慢性化脓性病变

对于患有肝脓肿、肋骨化脓性骨膜炎的患者，在原发病感染病灶没有清除时、污染物和病菌会进入胸腔，导致病变。

脓胸就医指征是咳嗽咳痰、发热、身体消瘦等，具体如下：

1.咳嗽咳痰

对于在改变体位时出现或是加重咳嗽的人群，并咳出大量黄绿色黏稠的痰液，需要引起重视，到医院检查。

2.发热

对于反复出现体温在39-40度的人群，需要到医院做全面检查。

3.身体消瘦

在进食量、运动量没有减少、增加的情况下，出现身体逐渐消瘦或是低于体重的百分之十以上，需要考虑是异常的情况，要到医院检查。

脓胸的患者可以采取药物治疗、手术治疗、其他治疗等，具体如下：

1.药物治疗

脓胸通常是化脓性感染，可以做药敏试验，其可以帮助选择敏感的抗生素，如头孢克肟、左氧氟沙星、阿莫西林等。

2.手术治疗

对于出现胸腔大量脓液的患者，可以考虑电视辅助胸腔镜手术治疗，其可以帮助清理脓液，消除胸膜残腔。对于慢性脓胸的患者，可以考虑胸膜纤维板剥脱术，其可以促进肺部复张。

3.其他治疗

对于脓胸的患者需要注意营养支持，可以帮助感染的恢复。

脓胸的患者要注意术后护理、注意日常饮食、注意复查。

1.注意术后护理

对于采取手术的患者要注意伤口部位的清洁，注意引流管的通畅、避免挤压的情况。

2.注意日常饮食

生活中以高热量、高蛋白食物为主，避免饮酒和辛辣食物，防止出现药物不良反应。

3.注意复查

对于使用药物的人群要注意定期复查，有利于调整用药量;对于病情控制的人群，每半年也要到医院做血常规、X线等检查。

脓胸的预防是积极提高抗病能力、避免受到外伤、积极控制原发病，具体情况如下：

1.积极提高抗病能力

生活中进食高营养食物，注意作息规律、适当进行功能锻炼，其可以提高抗病能力，降低病菌感染。

2.避免受到外伤

生活中要注意自身保护，避免发生胸部创伤的情况。

3.积极控制原发病

对于本身存在肺炎、肺脓肿的患者，要积极配合医生全面治疗，避免病菌进一步蔓延的情况。

脓胸的患者可以通过体格检查、胸部CT检查、胸腔穿刺术等，具体如下：

1.体格检查

若是发现患者在呼吸时胸廓浮动活动较小，并出现相关症状，初步考虑是急性脓胸。若是出现胸廓塌陷变形，考虑是慢性脓胸。

2.胸部CT检查

其是通过影像学显示出胸腔病变部位、积液体积，还可以明确肺部情况。

3.胸腔穿刺术

胸腔穿刺术主要是通过将取出的脓液做细菌培养，来帮助明确致病菌的类型。