颞下颌关节紊乱综合征

颞下颌关节紊乱综合征是累及颞下颌关节、咀嚼肌，具有共同发病因素以及临床主要症状的一组疾病的总称，属于常见的颌面部疾病。

颞下颌关节紊乱综合征好发于20-40岁的中青年女性，病因尚不清楚，可能与关节内外创伤、焦虑、抑郁、精神紧张、咬合不良、不良习惯、颞下颌关节负荷过重等原因有关。患者会出现张口困难、关节弹响、颞下关节区疼痛等症状。若不积极治疗，可能会影响下颌骨发育，导致牙颌面畸形。

不同类型的颞下颌关节紊乱综合征，症状有所不同，包括咀嚼肌紊乱疾病、关节结构紊乱疾病、炎性疾病等，分析如下：

1、咀嚼肌紊乱疾病

患者的咀嚼肌会出现持续疼痛的症状，用手按压受累肌肉会感觉到肌肉发硬。其次疼痛在咀嚼和大口呼吸时会加重，同时伴随下颌运动受限。

2、关节结构紊乱疾病

可复性盘前移位患者主要以关节弹响为主，当局部关节软组织发生炎症和水肿，局部关节可出现轻微疼痛。

3、炎性疾病

患者若处于急性期，关节区疼痛明显，关节腔内有渗出，会导致关节区域肿胀。

颞下颌关节紊乱综合征类型有多种，不同类型病因有所不同，包括关节结构紊乱疾病、炎性疾病、咀嚼肌紊乱疾病等，分析如下：

1、关节结构紊乱疾病

病因不明，可能与异常应力有关，如突然张口过大、外伤等，导致髁突过度或者快速移动，使得关节盘以及附着韧带被牵拉，引起关节盘移位，从而导致关节结构紊乱疾病。

2、炎性疾病

若局部组织结构受到外力作用，发生损伤或者关节盘发生移位，易引起无菌性炎症。

3、咀嚼肌紊乱疾病

开口过大、寒冷刺激、精神过度紧张、磨牙等原因均可导致咀嚼肌发生损伤，从而引起咀嚼肌紊乱疾病。

颞下颌关节紊乱综合征就医指征包括出现相关症状、存在原发疾病、既往病史等，分析如下：

1、出现相关症状

若患者近期张口、闭口时出现疼痛感，同时出现关节弹响的情况，需及时到口腔科就诊。

2、存在原发疾病

若患者本身下颌部位受到外力作用，或者患有磨牙症，近期出现张口受限的情况，需及时就医。

3、既往病史

若患者既往存在颞下颌关节紊乱综合征，近期频繁出现头痛、颈痛的症状，同时伴随咀嚼困难，需积极就诊。

颞下颌关节紊乱综合征可通过药物治疗、手术治疗、物理治疗等方法处理，分析如下：

1、药物治疗

若患者存在炎症，同时出现疼痛感，可遵医嘱服用非甾体抗炎药物治疗，如美洛昔康片、布洛芬胶囊、双氯芬酸钠缓释片等。

2、手术治疗

若患者已经明确存在颞下颌关节内结构异常，可通过关节腔冲洗术、关节镜手术、开放性手术等方法治疗。

3、物理治疗

患者也可通过热疗、离子导入、电刺激、冷疗等物理方法治疗。

颞下颌关节紊乱综合征日常需注意睡觉姿势、避免做加重颞下颌关节负担的活动、注意情绪管理等，分析如下：

1、注意睡觉姿势

患者在睡觉时应避免侧卧位或者俯卧位，防止对下巴造成压迫，加重病情，可以平躺睡觉。

2、避免做加重颞下颌关节负担的活动

患者应避免做大口呼吸、咀嚼硬物、持续讲话等易加重颞下颌关节负担的活动。

3、注意情绪管理

出现焦虑、抑郁等不良情绪时，应及时与朋友、家人、医生沟通，及时进行排解，保持积极乐观的心态。

可通过纠正不良习惯、调整饮食、积极治疗原发疾病等方法预防颞下颌关节紊乱综合征，分析如下：

1、纠正不良习惯

健康者平时要及时纠正不良习惯，如长时间使用一侧牙齿咀嚼食物、用口呼吸等，在平时应放松下颌肌肉，在不进食时保持牙齿微张。

2、调整饮食

健康人群应避免啃咬硬物，可以多食用较软、容易咀嚼的食物，减少酒精饮品以及咖啡的摄入。

3、积极治疗原发疾病

若患者存在由于蛔虫引起的磨牙症，需积极进行处理，防止诱发颞下颌关节紊乱综合征。患者可服用阿苯达唑片、复方甲苯咪唑片、盐酸左旋咪唑片等药物治疗。

可通过症状、影像学检查、特殊检查等方法诊断出颞下颌关节紊乱综合征，分析如下：

1、症状

若患者近期出现咀嚼肌持续疼痛、下颌运动受限、关节交锁、大张口困难等症状，同时伴随眩晕、耳鸣、牙痛等症状，可初步考虑是颞下颌关节紊乱综合征。

2、影像学检查

患者可进一步做X片、锥形束CT、磁共振成像、关节造影等影像学检查，可判断关节盘以及软组织的情况，可诊断出颞下颌关节紊乱综合征。

3、特殊检查

患者还需做关节内镜、牙颌模型等检查，可明确咬合关系是否正常、关节盘是否移位变性等。