慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是气流受限引起的慢性气道疾病。

慢性阻塞性肺疾病的病因尚未完全明确，考虑与遗传、肺部生长发育不良、气道高反应性、支气管哮喘、低体重指数等因素有关。吸烟、空气污染、职业性粉尘、慢性支气管炎等因素，可诱发此病。患者可出现慢性咳嗽、咳痰、胸闷气短、喘息、呼吸困难等症状。

患者可以到医院呼吸内科就诊，通过肺功能检查、胸部X线检查、胸部CT等明确诊断。

慢性阻塞性肺疾病患者可出现慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、胸闷和喘息等症状，具体如下：

1、慢性咳嗽

慢性阻塞性肺疾病可导致气道炎症反应，进而出现慢性咳嗽的症状，一般以晨起咳嗽、夜间阵咳为著。

2、咳痰

慢性阻塞性肺疾病可导致呼吸道腺体不断产生分泌物，并借助柱状上皮纤毛的摆动而咳出，痰液一般为白色黏液浆液性。急性加重时痰液可变为黏液脓性，难以咳出。

3、气短或呼吸困难

慢性阻塞性肺疾病可导致气流受限，因此可在活动后出现气短的症状。如果患者病情严重，可在日常活动，甚至是休息时出现呼吸困难的现象。

4、胸闷和喘息

慢性阻塞性肺疾病可引起肺功能下降，因此重症、急性加重期的患者可出现胸闷、喘息的症状。

慢性阻塞性肺疾病的病因尚未完全明确，考虑与遗传、哮喘和气道高反应性、肺部生长发育不良、低体重指数等因素有关，具体如下：

1、遗传

研究表明，慢性阻塞性肺疾病具有一定的遗传易感性。父母双方或者任意一方患慢性阻塞性肺疾病，孩子患病风险较一般人群高。

2、哮喘和气道高反应性

哮喘是慢性阻塞性肺疾病的危险因素，也可与慢性阻塞性肺疾病同时存在。气道高反应性参与慢性阻塞性肺疾病的发病过程。气道对各种刺激因子出现过强的收缩反应，可导致支气管狭窄，气道阻塞，进而引起慢性阻塞性肺疾病。

3、肺部生长发育不良

妊娠时间、婴幼儿时期、青少年时期直接、间接暴露于有害因素中，可影响肺部生长发育，进而引起慢性阻塞性肺疾病。

4、低体重指数

临床数据显示，慢性阻塞性肺疾病与低体重指数有关。体重指数越低，患病几率越高。

当年龄在40岁以上，出现慢性咳嗽、咳痰、胸闷气短、呼吸困难等症状时，需要警惕慢性阻塞性肺疾病，应及时到医院呼吸内科就诊。

另外，如果存在反复下呼吸道感染史、吸烟史或者环境职业污染、生物燃料接触等危险因素暴露史，需要及时就医。

医生可通过询问病史，了解症状，观察体征等进行初步的诊断。受检者还应进一步做肺功能检查、胸部X线检查、胸部CT检查等明确诊断。

慢性阻塞性肺疾病可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式来处理，具体如下：

1、一般治疗

患者需要改善生活环境，定期室内外通风，保持空气流通，多呼吸新鲜空气。同时需要注意休息，保持平和的心态，避免剧烈运动。如果呼吸困难，可以给予氧疗。

2、药物治疗

患者可以在医生指导下使用支气管扩张剂，比如沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵、氨茶碱等进行治疗。对于急性加重高风险患者，可以使用糖皮质激素来治疗。对于急性加重伴有脓性痰的患者，可以做细菌培养和药敏试验，选择使用敏感抗生素，比如头孢拉定、头孢克肟、青霉素等进行治疗。

3、手术治疗

如果患者病情严重，药物治疗效果不佳，可以通过肺减容手术、肺大疱切除术、内科介入手术、肺移植术等手术方式进行治疗。

慢性阻塞性肺疾病患者日常需要注意改善生活环境、适度锻炼、清淡饮食、定期复查等事项，具体如下：

1、改善生活环境

患者需要改善生活环境，保持室内干净整洁，定期室内外通风，多呼吸新鲜的空气。如果空气污染严重，需要佩戴好口罩。对于从事接触职业粉尘的人群，有条件的情况下应安装空气净化器，减轻职业粉尘对呼吸道的刺激。

2、适度锻炼

患者应适度进行中低等强度的运动，比如慢跑、游泳、太极、瑜伽等，能够增强心肺功能，调节免疫力。

3、清淡饮食

患者需要清淡饮食，忌烟忌酒，不宜食用过多辛辣刺激的食物，以免加重咳嗽、咳痰的症状。对于瘦弱的人群，应多吃高维生素、高蛋白食物，改善营养不良引起的呼吸肌功能下降。

4、定期复查

患者应定期到医院复查，监测肺功能变化，及时发现合并症，比如胃食管反流、阻塞性睡眠呼吸暂停、心房颤动、心力衰竭等，及时干预治疗，以改善预后。

慢性阻塞性肺疾病可以通过健康饮食、注意保暖、改善生活环境、接种疫苗等方式来预防，具体如下：

1、健康饮食

平时应选择吃清淡有营养的食物，比如胡萝卜、西红柿、橙子、苹果、雪梨、猪肺、鱼肉等，增强机体免疫力，提高抗病能力。吸烟可诱发慢性阻塞性肺疾病，因此平时应避免吸烟，以免加重对呼吸道的刺激。

2、注意保暖

日常生活中需要注意保暖，及时根据气温增减衣物，预防上呼吸道感染。

3、改善生活环境

平时应保持家中整洁干净，定期室内外通风，多呼吸新鲜的空气。如果大气污染严重，可以在室内使用空气净化器，出门佩戴口罩，减轻对呼吸道的影响。

4、接种疫苗

目前临床上尚无直接预防慢性阻塞性肺疾病的疫苗，但是研究表明，呼吸道感染是慢性阻塞性肺疾病发病和加剧的因素之一。因此对于免疫力低下的人群，可以接种流感疫苗以及肺炎链球菌疫苗，以降低呼吸道感染的风险，达到预防慢性阻塞性肺疾病的目的。

慢性阻塞性肺疾病可以通过肺功能检查、胸部X线检查、胸部CT检查、血气检查等来诊断，具体如下：

1、肺功能检查

受检者可以做肺功能检查，有助于诊断疾病，评估病情进展以及严重程度。如果FEV1/FVC降低，提示气流受限。如果吸入支气管扩张剂后，FEV1/FVC为70%，提示持续性气流受限。

2、胸部X线检查

慢性阻塞性肺疾病早期做胸部X线检查，一般无明显改变。随着病情进展，可见肺纹理增多、紊乱，肺野外周血管纹理纤细稀少，肺野透亮度增高等。胸部X线还有助于鉴别肺结核、肺间质纤维化等疾病。

3、胸部CT检查

慢性阻塞性肺疾病做胸部CT，可见小气道改变、肺气肿等，有助于排除其他症状相似的呼吸系统疾病。

4、血气检查

血气检查可以判断有无高碳酸血症、低氧血症、呼吸衰竭等并发症。