慢性乙肝

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慢性乙肝一般指慢性乙型肝炎,是持续感染乙型肝炎病毒6个月以上,肝组织学检查有不同程度炎症改变和肝纤维化的慢性疾病。

乙型肝炎患者及乙肝病毒携带者是主要传染源,常见的传播途径有血液传播、性传播、母婴传播等。患者早期症状轻,通常以反复出现的乏力、头晕、食欲减退等症状为主,随着病情加重,可出现肝掌、蜘蛛痣、肝功能损害等症状,主要以药物抗病毒治疗为主。对于病情已经发展至终末期肝硬化的患者,可以考虑手术处理。

日常患者应规律休息,适当参加运动,注意保证膳食平衡。

名称

慢性乙肝

就诊科室

感染内科

发病部位

肝脏

多发人群

HBV表面抗原阳性者家庭成员 未接种乙肝疫苗者

治疗方法

药物治疗 一般治疗 手术治疗

是否遗传

相关症状

持续乏力 厌恶油腻 肝区不适

相关疾病

肝炎 肝病 慢性支气管炎

相关检查

腹部B超 CT检查 MRI检查 病原学检查 尿常规检查 肝组织病理学检查

相关手术

肝移植手术

医保

概述

慢性乙肝一般指慢性乙型肝炎,是持续感染乙型肝炎病毒6个月以上,肝组织学检查有不同程度炎症改变和肝纤维化的慢性疾病。

乙型肝炎患者及乙肝病毒携带者是主要传染源,常见的传播途径有血液传播、性传播、母婴传播等。患者早期症状轻,通常以反复出现的乏力、头晕、食欲减退等症状为主,随着病情加重,可出现肝掌、蜘蛛痣、肝功能损害等症状,主要以药物抗病毒治疗为主。对于病情已经发展至终末期肝硬化的患者,可以考虑手术处理。

日常患者应规律休息,适当参加运动,注意保证膳食平衡。

症状

慢性乙肝一般指慢性乙型肝炎,根据病程可以分为轻、中、重三度,不同病程表现症状也有所差别。

1、轻度乙型肝炎

一般症状不典型,患者会有长时间感到疲劳、头晕、食欲下降、厌恶油腻、肝区不适等症状,部分患者症状、体征不明显。

2、中度乙型肝炎

症状严重程度介于轻度及重度之间,患者会有虚弱、乏力、肝区触痛加重、尿黄等症状。

3、重度乙型肝炎

有明显或持续的肝炎特异性表现,如肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、肝脏肿大等。

病因

慢性乙肝即慢性乙型肝炎,主要是感染乙肝病毒引起,可以通过血液、体液传播、母婴传播等。

1、血液、体液传播

极少量污染乙肝病毒的血液或体液会通过手术、血液透析、器官移植或是共用剃须刀、牙刷、纹身等途径进入人体后造成感染。由于感染者及携带者的唾液、汗液、阴道分泌物、精液等体液中均含有乙肝病毒,也可通过体液的途径传染。

2、母婴传播

母体内有乙肝病毒时会在妊娠期间通过胎盘感染胎儿,还会在围生期间新生儿破损的皮肤接触母体的血液、羊水、阴道分泌物等发生感染。分娩后母婴密切接触也可造成新生儿感染乙肝病毒。

就医

慢性乙肝一般指慢性乙型肝炎,若患者在近期发现自己有持续乏力、厌恶油腻、肝区不适等症状时,需要及时就诊消化科或肝病科接受检查。

其次,若患者发现自己手掌大小鱼际部位有红色充血现象或是身上带有红痣,需要引起警惕,可能是肝掌及蜘蛛痣,建议尽早就诊肝病科,完善乙肝五项、肝功能等检查明确病因。另外,若患者有明显的皮肤黄染、尿黄等症状时,也要及时就医。

患者要注意保证饮食清淡,避免过度劳累。

治疗

慢性乙肝一般指慢性乙型肝炎,治疗方式包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

1、一般治疗

患者需要多休息,适当戒酒,饮食以高蛋白、高维生素、易消化为主。若已经并发失代偿期肝硬化或肝性脑病,需要限制饮食中蛋白质的摄入。

2、药物治疗

根据病情的严重程度,遵医嘱服用核苷类似物进行抗病毒治疗,常用的药物有恩替卡韦、拉米夫定、替诺福韦等。对于年轻、近年内有生育打算或期望短期完成治疗的患者,可以考虑使用普通干扰素注射治疗。

3、手术治疗

慢性乙型肝炎一般无需手术治疗,病情已经发展至终末期肝硬化患者可以考虑接受肝移植治疗。

日常

慢性乙肝即指慢性乙型肝炎,日常需要注意休息及运动、调整饮食结构、做好日常病情监测等。

1、休息及运动

患者需要规律作息,保证劳逸结合,避免熬夜,可以适当参加低强度运动,有助于增强体质。

2、调整饮食结构

保证膳食平衡,多吃含有维生素、纤维素的食物,如新鲜的水果、蔬菜等;避免暴饮暴食,避免饮酒,减少肝脏损害。

3、做好日常病情监测

由于病情复发且多变,患者在治疗期间要定期随诊,了解药物副作用,及时识别并发症,以便尽早控制病情发展。

预防

慢性乙肝一般指慢性乙型肝炎,可以通过养成良好的卫生习惯、加强血液制品管理、接种疫苗等措施预防。

1、养成良好的卫生习惯

日常生活中避免与他人共用牙刷、毛巾、剃须刀等个人用品,接触患者或公共物品后要勤洗手。

2、加强血液制品管理

在正规场所献血,保证献血及用血安全,献血者在献血前需要接受慢性乙型肝炎相关检查。

3、接种疫苗

新生儿、婴幼儿以及危险性较高的人群需要及时接种乙型肝炎疫苗,可以预防慢性乙型肝炎。

诊断

慢性乙肝一般指慢性乙型肝炎,通过病史、影像学检查、病原学检查、实验室检查、肝组织病理学检查等措施可以诊断是否存在慢性乙型肝炎。

1、病史

通过了解受检者基本情况、发病时间可以对患者情况有初步了解。

2、影像学检查

腹部B超、CT、MRI等检查可以判断肝脏、脾脏的大小,有无肝内占位性病变,能够鉴别肝脏疾病的病因。瞬时弹性成像检查则可以识别轻度肝纤维化、进展性肝纤维化等。

3、病原学检查

通过抽血检查乙肝五项,乙型肝炎表面抗原阳性、乙型肝炎E抗原阳性、乙型肝炎E抗体阳性提示当前有乙肝病毒感染,具有一定传染性。乙型肝炎表面抗体阳性提示机体对乙肝病毒有免疫力。低水平的乙型肝炎核心抗原与乙型肝炎核心抗体同时存在,表示过去有过感染。乙肝病毒DNA检查是检出病毒复制及传染性的直接标志。

4、实验室检查

检查项目包括尿常规检查有助于黄疸的鉴别诊断。血生化检查可以反应肝细胞功能。

5、肝组织病理学检查

该项检查属于有创检查,可以明确诊断肝炎,对肝炎的活动程度、纤维化程度等评估有重要价值。

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