慢性肾盂肾炎

慢性肾盂肾炎考虑是由于细菌感染导致的慢性炎症反应。

慢性肾盂肾炎是由于肾盂、肾盏、肾实质受到细菌感染导致的慢性炎症反应，患者本身会有较为独特的病理改变，在临床上多见于50-70岁的成人人群。慢性肾盂肾炎在医学上分为梗阻性慢性肾盂肾炎、反流性慢性肾盂肾炎、特发性慢性肾盂肾炎等，其可能是由于泌尿道解剖或是功能异常异常，也可能是免疫缺陷引起。

慢性肾盂肾炎的症状按临床分为反复发作型、长期低热型、血尿型等，具体如下：

1.反复发作型

患者可能会经常反复发作尿路刺激征的症状，如尿频、尿急、尿痛，同时伴有肾区疼痛的症状。

2.长期低热型

此时患者可能没有尿路刺激征的情况，但是有低热、头昏、食欲减退、体重减轻等情况。

3.血尿型

部分患者可能会有反复发作的血尿情况，尿液暗红而浑浊，会伴有腰部酸痛的情况。

慢性肾盂肾炎的主要病因是尿路感染，其可能是解剖结构和功能异常、有创性操作、糖尿病等因素诱发，具体如下：

一、主要病因

对于出现大肠杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌的尿道感染患者，病菌不容易被清除，容易出现尿路感染迁延，慢性肾盂肾炎的情况。

二、诱发因素

1.解剖结构和功能异常

若是患者出现尿路阻塞，导致尿液排出不畅，可能会出现细菌繁殖，导致慢性肾盂肾炎的情况。其次出现输尿管瓣膜完整性异常时，也会导致尿液反流细菌逆行，引起病变。

2.有创操作

若是留置导尿管或是其他有创操作，可能会导致尿路感染、慢性肾盂肾炎的情况。

3.糖尿病

尿中葡萄糖含量的增加，可能会导致细菌繁殖的情况，同时糖尿病的患者可能会继发神经源性膀胱，此时容易增加患有慢性肾盂肾炎的可能性。

慢性肾盂肾炎就医指征是尿路刺激征反复发作、低热、血尿等情况。

1.尿路刺激征反复发作

对于反复出现排尿次数增多、尿急、尿痛的人员，其可能是患有泌尿系统异常，需要到医院做相关检查明确。

2.低热

若是出现体温轻微升高，并伴有疲乏无力、食欲减退、头晕等情况时，需要考虑身体组织出现异常，此时要到医院检查明确。

3.血尿

若是出现排尿颜色异常的情况，如血尿、尿液浑浊等情况，考虑是肾脏组织、膀胱组织、前列腺组织是否异常。

慢性肾盂肾炎的患者可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法改善，具体如下：

1.一般治疗

慢性肾盂肾炎的患者生活中可以适当增加饮水量，帮助尿液生成排出，减少细菌滋生;对于尿路刺激征明显伴有发热的患者以卧床休息为主，注意体温监测。

2.药物治疗

慢性肾盂肾炎的患者多需要进行抗感染治疗，可以选择阿莫西林、左氧氟沙星、酮康唑等药物治疗，具体药物使用可以根据药敏试验决定。

3.手术治疗

对于尿道梗阻引起的患者可以针对性使用尿道畸形术、尿路结石摘除术，减少病菌滋生，帮助改善病情。

慢性肾盂肾炎的患者日常要注意坚持饮水、注意阴部清洁、正确使用尿路器械，具体如下：

1.注意坚持饮水

慢性肾盂肾炎患者生活中注意增加饮水量，其可以帮助尿液生成，冲刷尿道，减少细菌在尿路繁殖的情况。

2.注意阴部清洁

生活中注意阴部的清洁，尤其在月经期间，其可以减少阴部细菌群，避免病情持续性加重。

3.正确使用尿路器械

对于需要使用尿路器械的人群，要做好尿细菌定量培养，可以预防性服用以上抗菌药物。

慢性肾盂肾炎的预防是勤更换内衣、减少使用尿路器械、积极治疗本身疾病。

1.勤更换内衣

对于慢性肾盂肾炎的预防是注意下体卫生，内衣注意更换，降低局部细菌滋生的情况。

2.减少使用尿路器械

对于非必要情况下减少进行尿路检查，降低尿路器械的使用频率，对于需要使用的人群，要做好无菌操作。

3.积极治疗本身疾病

对于患有尿路梗阻、神经源性膀胱、糖尿病的人群要积极治疗，降低免疫力低下，病原菌滋生的情况。

慢性肾盂肾炎的诊断方法是尿细菌学检查、超声检查、X线检查等，具体如下：

1.尿细菌学检查

其可以采取尿培养，观察菌落计数，明确是否出现病菌污染和哪种病菌污染的情况。

2.超声检查

其可以帮助明确是否有先天性畸形、多囊肾等情况引起的慢性肾盂肾炎。

3.X线检查

在临床上还可以考虑做X线检查，考虑肾脏组织是否异常，明确有无泌尿道梗阻结石的情况，从而帮助排查病因。