慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎即萎缩性胃炎，是指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体萎缩，伴或不伴肠化生和(或)异型增生的一种慢性胃部疾病。

萎缩性胃炎的发病原因主要与幽门螺杆菌感染、十二指肠反流、维生素缺乏、不良饮食习惯等有关。该病病程较长，大多患者没有明显症状，部分患者会有腹痛、反酸、腹胀、消瘦等症状。如果伴有异型增生，患者需要定期就医复查，以免发生癌变。通过及时治疗可以在一定程度上预防胃黏膜萎缩、肠化生的发生及发展。

患者日常饮食以清淡为主，保证摄入食物的多样化。

慢性萎缩性胃炎一般指萎缩性胃炎，大多患者没有明显临床表现，部分患者会有上腹疼痛、饱胀感、嗳气、恶心、反酸、烧心以及其他症状等。

1、上腹疼痛

通常疼痛严重程度不一，轻症者会有间歇性隐痛或钝痛，严重者会有剧烈绞痛。

2、饱胀感

患者在少量进食后会自觉有吃饱的感觉，因为胃动力不足，胃内食物难以消化所致。

3、嗳气

因为食物不能及时消化，在胃内会经过细菌分解、发酵产生大量气体，气体从胃往上涌时会有嗳气现象。

4、恶心

患者主要以频繁的、无诱因的恶心症状为主，可伴有呕吐现象。

5、反酸、烧心

炎症会刺激胃酸分泌过多，加上胃动力蠕动不足，可能会导致胃内容物反流，因此患者会有反酸、烧心感。

6、其他症状

部分患者还会有面色苍白、头晕、乏力等症状。自身免疫性胃炎患者还会因为维生素B12吸收不良出现疲软、舌炎、肢体麻木等表现。

慢性萎缩性胃炎一般指萎缩性胃炎，发病原因与幽门螺杆菌感染、十二指肠反流、免疫因素等有关。

1、幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染是常见病因，幽门螺杆菌会定植在胃黏膜中，是一种微需氧菌，持续感染会导致胃黏膜攻击因子和修复因子的失衡，会引起胃黏膜炎症反应，还会增加胃黏膜萎缩、肠化生的风险。

2、十二指肠反流

幽门括约肌放松时，十二指肠内的胆汁、肠液等会反流进入胃部，导致胃黏膜受到损伤，从而引发萎缩性胃炎。

3、免疫因素

患者血液中会检测出抗壁细胞抗体和内因子抗体，这两种物质结合后形成免疫复合体在补体参与下会破坏壁细胞，导致胃黏膜保护能力下降，而内因子分泌丧失会导致维生素B12吸收不良，从而引起萎缩性胃炎。

慢性萎缩性胃炎即萎缩性胃炎，患者通常没有明显症状，有症状的患者会有腹胀、腹痛、反酸、嗳气等症状，此时可以就诊消化内科接受检查及治疗。

其次，若患者近期出现食欲下降、体重下降、全身虚弱等症状，也要及时就医，通过胃镜检查明确病因。当患者有剧烈的中上腹部绞痛伴有呕血、黑便等症状时，需要立即就医或拨打急救电话求救。

确诊是萎缩性胃炎的患者需要保证进食规律，避免吃辛辣、刺激的食物。

慢性萎缩性胃炎一般指萎缩性胃炎，治疗方式有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

1、一般治疗

以消除病因为主，避免吸烟、饮酒，避免长时间服用非甾体类抗炎药物，可以进一步减轻对胃黏膜的损伤。

2、药物治疗

确诊感染幽门螺杆菌的患者可以使用四联治疗方案根除幽门螺杆菌，即1种质子泵抑制剂+2种抗生素+1种铋剂，常用的药物有奥美拉唑、雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、枸橼酸铋钾、果胶铋等。有明显的反酸、胃灼热、上腹饥饿痛等症状的患者可以使用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂、抗酸剂等药物治疗。早饱、上腹饱胀以及胆汁反流者可以使用伊托必利、莫沙必利等动力促进剂缓解。

3、手术治疗

轻度异型增生患者通常不需要手术治疗，加强随访即可，重度异型增生短期内进展为胃癌的风险高，可以考虑进行胃镜下黏膜切除术。

慢性萎缩性胃炎即萎缩性胃炎，患者需要注意做好饮食护理，保证休息及运动以及做好病情监测等。

1、做好饮食护理

多吃新鲜的蔬菜、水果，避免进食隔夜饭、腌熏制、过咸的食物，还要避免饮酒、饮用咖啡、浓茶等饮品，以免引起消化液分泌增多，加重原有病情。

2、保证休息及运动

保证充足休息，避免熬夜，轻症者可以遵医嘱适当参加体育运动，有助于提高自身抵抗力。

3、做好病情监测

幽门螺杆菌感染者在治疗期间需要注意监测药物不良反应及药物效果。有中-重度萎缩伴有肠化生的患者需要每年随访一次。

慢性萎缩性胃炎一般指萎缩性胃炎，可以通过改变不良饮食习惯、提倡分餐制、避免滥用药物以及定期体检等措施预防萎缩性胃炎。

1、改变不良饮食习惯

避免食用未完全烹饪熟的肉类，避免饮用生水，不吃过热、过期、煎炸、霉变等不洁食物以及避免过量饮酒。

2、提倡分餐制

避免共用餐具、水杯等物品，就餐期间可以使用公筷，有助于减少幽门螺杆菌传播。

3、避免滥用药物

避免私自滥用非甾体抗炎药及其他有胃肠刺激性药物，可以减少胃黏膜的损伤。

4、定期体检

有消化不良症状或是既往有消化性溃疡等消化道病史、长期服用非甾体类抗炎药物的患者需要定期体检，能降低萎缩性胃炎的发病风险。

慢性萎缩性胃炎即萎缩性胃炎，可以通过实验室检查、内镜检查、组织病理学检查等方式诊断。

1、实验室检查

检查项目包括幽门螺杆菌检测，常用尿素碳13或碳14呼气试验，结果呈阳性提示被感染。血清壁细胞抗体、内因子抗体呈阳性可以明确是否存在自身免疫性萎缩性胃炎。维生素B12水平下降提示可能存在维生素B12吸收障碍。血清胃泌素G17、胃蛋白酶原Ⅰ和Ⅱ测定可以判断胃黏膜萎缩是否存在及其分布部位和程度。

2、内镜检查

内镜下可见胃黏膜红白相间，皱襞变平甚至消失，伴有黏膜颗粒或结节状等表现时可以作为诊断依据。

3、组织病理学检查

病理活检显示胃黏膜固有腺体萎缩可以确诊是萎缩性胃炎，同时可伴或不伴肠化生及异型增生。该项检查还能排除消化性溃疡、胃癌等疾病。