流行性脑脊髓膜炎

流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌感染引起的化脓性脑膜炎，致病菌主要通过鼻咽部进入人体血液循环，形成败血症，局限在脑膜或脊髓膜引起化脓性脑脊髓膜病变。

该病冬春季节发病率较高，致病菌会通过口水或呼吸道分泌物传染，患者会有发热、咽喉疼痛、咳嗽、寒战、高热等症状。在确诊后患者要积极接受治疗，以免病情变化迅速造成严重后果。

患者日常需要注意养成良好的个人卫生习惯，加强体育锻炼。

流行性脑脊髓膜炎包括普通型、暴发型、轻型、慢性型四种类型，不同类型表现各不相同。

1、普通型流行性脑脊髓膜炎

前驱期患者主要以上呼吸道感染症状为主，会有持续1~2天的低热、咽痛、咳嗽等症状。进入败血症期后会有寒战、高热，伴有头痛、肌肉酸痛、食欲减退等全身中毒症状。大多患者还会有皮肤或黏膜瘀斑或瘀点出现，大小不一、多少不等、分布不均，色泽鲜红，随后变为紫红色，持续1~2天后会进入脑膜炎期。患者会有剧烈头痛、喷射性呕吐、烦躁不安、谵妄、抽搐等表现，经过及时治疗后2~5天左右可进入恢复期。恢复期时患者意识、精神状态改善，上述各时期表现会逐渐好转。

2、暴发型流行性脑脊髓膜炎

该类型儿童多见，不及时治疗会在24小时内危及生命。暴发型休克型患者会有严重中毒症状，表现为急性寒战、高热，伴有头痛、呕吐，短时间内出现瘀点、瘀斑，会迅速增多融合成片，患者还会伴有面色苍白、四肢厥冷、呼吸急促等休克表现。严重时血压会显著下降、尿量减少，患者进入昏迷状态。暴发型脑膜炎型则以严重的神经系统症状为主，如高热、头痛、呕吐、意识障碍。患者颅内压增高，脑膜刺激征阳性、锥体束征阳性，甚至可出现脑疝。

3、轻型流行性脑脊髓膜炎

患者病情轻微，仅有低热、轻微头痛、咽喉疼痛等上呼吸道症状，皮肤会有少量的细小出血点及脑膜刺激征。

4、慢性型流行性脑脊髓膜炎

成人患者较多，病程迁延数周或数月，表现为间歇性发冷、发热，持续12小时后缓解，相隔1~4天左右会再次发作。每次发作后会有成批的皮疹、瘀斑出现，还会伴有关节疼痛、脾大等症状。

流行性脑脊髓膜炎主要是脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。

脑膜炎双球菌属于奈瑟菌属，人类是该细菌唯一的天然宿主，离开人体后细菌会在体外自溶而死。脑膜炎双球菌在侵入人体后会继续繁殖，因为自溶或死亡释放内毒素。内毒素作用在小血管或毛细血管时会导致血管坏死出血，因此会有皮肤瘀斑、微循环障碍的发生。当释放大量内毒素时，则会引起败血症，造成人体有弥散性血管内凝血以及中毒性休克。

日常需要注意个人卫生，饮食以清淡为主。

若患者发现自己的皮肤黏膜上有明显的瘀点、瘀斑，同时伴有明显发热、头痛等症状时，需要及时就医完善检查。

其次，若是患者有低热、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症状后出现高热、寒战、头痛、食欲减退等情况时，应立即就医。若家长发现孩子有头痛、呕吐且短时间内皮肤上有明显的瘀点、瘀斑等情况时，要尽快就医，以免病情发展危及生命。

另外，当患者有持续数周甚至数月间歇性发冷、发热、脾大、关节痛等症状时，可以就诊感染科完善检查明确病因。

流行性脑脊髓膜炎的治疗方法包括一般治疗、药物治疗等。

1、一般治疗

因为流行性脑脊髓膜炎是感染脑膜炎双球菌引起的，该病原体具有传染性，因此患者需要接受住院隔离治疗，密切监护。同时需要保证足够的液体量、热量，避免电解质失衡。

2、药物治疗

遵医嘱使用青霉素G、氯霉素、头孢菌素等抗生素类药物抗菌治疗，药物可以透过血-脑屏障抑制病原体繁殖。若患者出现高热，还可以使用布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林等药物退热。颅内压增高者可以使用甘露醇、甘油果糖等脱水剂降低颅内压。

流行性脑脊髓膜炎日常需要注意管理传染源、养成良好的卫生习惯、加强体育锻炼以及做好防护等。

1、管理传染源

确诊患者需要就地隔离治疗，隔离至症状消失后3-7天，对密切接触患者的人群可以给予药物预防。

2、养成良好的卫生习惯

打喷嚏、咳嗽期间需要用纸巾掩住口鼻，避免随地吐痰。治疗期间避免与他人共用餐具。进食后可以用温热的生理盐水仰头含漱，充分冲洗咽喉壁。

3、加强体育锻炼

恢复期间要适当参加体育锻炼，有助于增强体质，提高抗病能力。

4、做好防护

疾病流行季节出门应佩戴口罩，避免在人员拥挤、空气不流通的公共场所久处。

可以通过接种疫苗、预防性服药、养成个人良好的卫生习惯等方式预防流行性脑脊髓膜炎。

1、接种疫苗

易感人群可以通过接种A群流脑疫苗和A+C群流脑疫苗刺激人体免疫系统产生免疫应答，从而降低流行性脑脊髓膜炎的发病几率。

2、预防性服药

针对于流脑患者的密切接触者，可以在医务人员指导下服用敏感性抗生素类药物进行预防。

3、养成个人良好的卫生习惯

生活中养成勤洗手习惯，在打喷嚏或咳嗽期间需要使用纸巾掩盖口鼻，以免呼吸道分泌物喷出。周围有流脑病人时需要保证所处的环境开窗通风。

可以通过血常规、脑脊液检查、细菌学检查、免疫学试验等方式诊断是否存在流行性脑脊髓膜炎。

1、血常规

血常规检查可见白细胞及中性粒细胞增多，白细胞一般在20000/mm3~40000/mm3或以上，中性粒细胞占80%~90%。

2、脑脊液检查

典型脑膜炎期的患者腰穿压力高达1.96kPa以上，脑脊液呈混浊或脓样。白细胞计数每立方毫米数千至数万，以中性粒细胞为主，糖含量明显减少，且氯化物降低。

3、细菌学检查

脑脊液沉淀涂片检查阳性可达60%~70%，采血后做细菌培养结果对普通型流行性脑脊髓膜炎败血症期、暴发型败血症等有较为重要的诊断依据。

4、免疫学试验

常用的检测方式有对流免疫电泳、反向间接血凝试验、放射免疫法、酶联免疫吸附试验等，可以快速诊断流行性脑脊髓膜炎。