颅底肿瘤是指发生在颅腔底部及其周围组织肿瘤的统称。
颅底肿瘤种类较多，涉及范围大，根据来源可以分为三类，如原发颅底骨质的肿瘤，如脊索瘤、软骨瘤、软骨肉瘤。其次是颅内肿瘤累及颅底，如脑膜瘤、神经鞘瘤以及颅外向颅内侵袭的肿瘤，如鼻咽纤维血管瘤、鼻咽癌、副神经节瘤等。还有部分是转移到颅底的肿瘤，如乳腺癌、前列腺癌等。患者可能会有上睑下垂、眼球活动受限、眼部胀痛、听力进行性下降、头晕、头痛等症状。该病治疗以外科手术为主，可以辅助放射治疗及化学药物治疗等。
患者接受治疗后需要注意监测自我病情，坚持定期随访。
名称
就诊科室
发病部位
多发人群
治疗方法
是否遗传
相关症状
相关疾病
相关检查
相关手术
医保
概述
颅底肿瘤是指发生在颅腔底部及其周围组织肿瘤的统称。
颅底肿瘤种类较多，涉及范围大，根据来源可以分为三类，如原发颅底骨质的肿瘤，如脊索瘤、软骨瘤、软骨肉瘤。其次是颅内肿瘤累及颅底，如脑膜瘤、神经鞘瘤以及颅外向颅内侵袭的肿瘤，如鼻咽纤维血管瘤、鼻咽癌、副神经节瘤等。还有部分是转移到颅底的肿瘤，如乳腺癌、前列腺癌等。患者可能会有上睑下垂、眼球活动受限、眼部胀痛、听力进行性下降、头晕、头痛等症状。该病治疗以外科手术为主，可以辅助放射治疗及化学药物治疗等。
患者接受治疗后需要注意监测自我病情，坚持定期随访。
症状
颅底肿瘤有眼部症状、耳部及听觉症状、头痛、颅内压升高症状、面部症状等。
1、眼部症状
患者可能会出现上睑下垂、眼部胀痛、充血、眼睛睁不大、视力下降、复视、眼球运动障碍、单侧眼睛闭合障碍、甚至失明等症状。
2、耳部及听觉症状
患者听力会呈进行性的下降，少数患者会有突然性耳聋。也有部分患者因为肿瘤压迫出现前庭功能障碍表现，如眩晕、走路不稳等。
3、头痛
头痛是常见症状，患者会有间断发作或持续性的头痛，疼痛会随着病情加剧逐渐加重。
4、颅内压升高症状
因为肿瘤体积增大或是肿瘤出血坏死导致颅内压升高，患者会有剧烈头痛、视乳头水肿以及喷射性或非喷射性呕吐等症状。
5、面部症状
患者可能会有面部麻木、张口困难等表现，还有可能出现面瘫的现象。
病因
多数颅底肿瘤的发病原因尚未明确，部分肿瘤的发病原因与遗传、直接侵袭或远处转移等有关。
1、遗传
有些患者与遗传有关，如神经纤维瘤病，可能会引发神经鞘瘤或脑膜瘤。
2、直接侵袭或远处转移
发生在鼻旁窦、颞下窝等结构的鼻咽纤维血管瘤、鼻咽癌等恶性肿瘤会直接由颅外向颅内侵袭。而前列腺癌、乳腺癌等恶性肿瘤，肿瘤细胞会通过血液、淋巴结等途径由原发病灶转移到颅底，引起颅底肿瘤。
就医
患者有明显的头痛、呕吐、不同程度的头前屈明显受限等症状时需要立即就诊神经内科或神经外科接受检查及治疗。
若患者出现语言障碍、运动障碍同时伴有剧烈头痛、意识障碍等情况时，也应立即就医，病情危及的患者需要前往急诊科就诊。另外，若患者发现自己有明显的视力下降、上睑下垂、眼球运动障碍、听力进行性下降、面部麻木等症状时，也要及时就医，通过完善影像学检查、神经电生理检查等方式明确病因。
日常应保证健康的生活方式，接受治疗后定期随访。
治疗
颅底肿瘤的治疗方法有药物治疗、手术治疗、放射治疗等。
1、药物治疗
颅内压升高的患者可以根据颅内压情况选择合适的药物降低颅内压，常用的药物有甘露醇、甘油果糖等。若患者手术前出现癫痫，则需要规范使用抗癫痫药物，如卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥等。若是恶性肿瘤，还可以辅助使用多西紫杉醇、氟尿嘧啶、顺铂等化学药物杀死癌细胞，提高治疗效果。
2、手术治疗
外科手术是治疗颅内肿瘤的主要方式，良性肿瘤通过可以全切术达到治愈。恶性肿瘤通过全切或部分切除后可以减少肿瘤体积，降低颅内压，术后需要辅助放射治疗或化学药物对症治疗。
3、放射治疗
通过放射线照射，能有效杀灭恶性肿瘤细胞的同时减少对邻近组织的损伤。放射治疗的方式有常规放射治疗、瘤内放射治疗、立体定向放射治疗等，患者可以根据自身病情选择合适的方式治疗。
日常
颅底肿瘤日常需要做好日常生活管理、注意日常防护、定期就医随访等。
1、做好日常生活管理
患者日常需要改变不良的饮食习惯，适当的锻炼身体，保证劳逸结合，有助于提高自身免疫力，促进身体恢复。避免有过重的心理负担，家属可以通过合理安排饮食，提高患者的饮食营养，增强患者对放化疗的耐受能力。
2、注意日常防护
经过放射线照射过的皮肤应避免暴晒，防止冻伤。部分颅底肿瘤患者会有癫痫症状，护理者需要注意患者安全，以免患者摔倒，癫痫发病期间要迅速解开患者衣领、裤袋，保持呼吸道通畅，避免按压患者抽动的肢体。
3、定期就医随访
大多颅底肿瘤的发病原因尚未明确，患者在接受治疗后应坚持定期随访。术后三个月做第一次复查，化疗后2~6周复查一次。
预防
多数颅底肿瘤没有明确的病因及诱因，因此没有较好的预防方式，但是可以通过远离电磁辐射、保持饮食均衡、定期体检等方式降低该病的发病几率。
1、远离电磁辐射
日常生活中注意远离电磁辐射，特殊工作人员需要做好自身防护，如规范穿戴防护衣，对于预防脑膜瘤有一定的作用。
2、保持饮食均衡
饮食中增加新鲜蔬菜、水果的摄入，减少熏烤、腌制品的摄入。β-胡萝卜素及硒有抑制癌基因表达和提高人体免疫力的作用，可以在日常生活中适当补充。
3、定期体检
有恶性肿瘤家族史的人群应每年参加体检，可以了解自身的健康情况，有助于早诊断、早治疗，避免病情发展。
诊断
通过体格检查、影像学检查、实验室检查、神经电生理检查等措施可以诊断颅底肿瘤。
1、体格检查
医生为患者进行体格检查，了解患者是否存在上睑下垂、眼球活动受限、面部麻木、张口困难、面瘫等症状，对疾病有初步了解。
2、影像学检查
CT及MRI检查可以评估肿瘤的位置、肿瘤与周围组织的关系。PET-CT检查可以判断肿瘤的良恶性，还能判断肿瘤是否发生转移。
3、实验室检查
通过经鼻腔、口腔、耳道等自然腔隙下的活检，可以明确肿瘤的病理性质。
4、神经电生理检查
神经电生理检查可以在术前判断神经功能是否受损以及受损的程度。手术中进行神经电生理监测可以减少神经功能受损的几率。
