狂犬病

狂犬病是狂犬病病毒入侵机体引起的一种传染性疾病，发病后难以有效治疗。

狂犬病病毒可存活在猫科动物、犬科动物、人体内等，若皮肤被患病动物咬伤，其唾液中携带的狂犬病病毒通过伤口进入体内，扩散后引起神经损伤。可使用抗狂犬病血清、狂犬病免疫球蛋白等降低发病风险，一旦发病，无有效治疗手段。发病后可出现厌食、乏力、焦躁、激动、肌肉痉挛等症状，且害怕水声，常拒绝饮水。

狂犬病分期不同，出现的症状不同，临床上将其分为潜伏期、前驱期、急性神经期、麻痹期，具体如下：

1.潜伏期

病毒在体内大量复制，尚未引起神经损伤，通常不伴有症状。

2.前驱期

病毒侵犯背神经根，局部感觉异常，出现瘙痒、蚁行感等症状，伴有厌食、乏力、发热等表现。

3.急性神经期

神经系统损伤严重，功能障碍，出现肢体痉挛、幻觉、瘫痪、大小便失禁等症状，且恐惧水，不能闻及水声，拒绝饮水，害怕噪音、强光。

4.麻痹期

痉挛症状出现缓解，出现弛缓性瘫痪，呼吸减弱，血压下降，可出现昏迷，后期可出现呼吸骤停。

狂犬病是由于机体感染狂犬病病毒引起，可通过动物咬伤、动物抓伤、器官移植等方式感染。

1.动物咬伤

若被携带狂犬病病毒的动物咬伤，其唾液中含有大量的病毒，可通过破损的皮肤侵入机体，引起感染。

2.动物抓伤

皮肤被动物抓伤，伤口部位出血，动物的爪子上可携带有病毒，通过伤口进入血液循环，引起狂犬病。

3.器官移植

若曾进行器官移植，移植的器官上携带有狂犬病病毒，可出现感染。

狂犬病的就医指征为被患病动物咬伤、皮肤黏膜破损处被感染、出现狂犬病发作症状等。

1.被患病动物咬伤

被患有狂犬病的动物咬伤，病毒可进入体内，引起狂犬病，需要就医。

2.皮肤黏膜破损处被感染

若皮肤黏膜本身存在损伤，损伤部位被患病动物的血液、唾液污染，可能出现感染，需立即就诊。

3.出现狂犬病发作症状

若出现焦虑、激动、痉挛等症状，且害怕水，听到水声时出现咽肌痉挛，患有狂犬病的可能性较大，需前往医院就诊。

狂犬病通常不可治愈，主要以综合对症治疗，未发作时可进行免疫治疗，发作时可通过一般治疗、药物治疗控制病情发展。

1.免疫治疗

清洁伤口，接种狂犬病疫苗、狂犬病免疫球蛋白、抗狂犬病血清，可以中和体内毒素，抑制病毒的传播，降低发病风险。

2.一般治疗

发病后，需保持隔离环境清洁，避免强光、噪声的刺激，出现呼吸困难者可进行气管切开，维持肺部通气。

3.药物治疗

使用苯巴比妥、地西泮等药物抑制神经兴奋，使用阿糖腺苷、α-干扰素进行治疗，期间可通过静脉输液补充血容量，维持水电解质平衡。

狂犬病日常应注意饮食、保持环境安静、避免外界刺激、分泌物消毒处理等。

1.饮食

避免进食高糖、高盐食物，避免饮用咖啡、酒类等饮品，否则可加重神经兴奋情况。

2.保持环境安静

狂犬病患者需单独隔离，隔离环境保持绝对安静，杜绝水声出现。

3.避免外界刺激

避免隔离环境出现强光、噪音等刺激，日常保持卧床休息，避免加重兴奋症状。

4.分泌物消毒处理

患者的汗液、唾液、排泄物中携带病毒，需单独进行消毒处理，健康人群与患者接触时需佩戴口罩、手套，预防感染。

狂犬病可通过隔离传染源、切断传播途径、接种疫苗等方式进行预防。

1.隔离传染源

患病动物需集中隔离处理，狂犬病患者治疗期间需进行隔离，不得自由活动。

2.切断传播途径

日常避免接触流浪的猫、狗等动物，不与狂犬病患者密切接触，可降低感染风险。

3.接种疫苗

若需长期接触动物，可预防性接种狂犬病疫苗，增强自身防御力，家中宠物需定期接种疫苗，降低感染的可能性。

狂犬病可通过症状体征、血常规检查、抗原检查、抗体检查等进行诊断。

1.症状体征

被动物咬伤后出现亢奋、焦虑、紧张、肌肉痉挛等症状，且畏惧水声，可能是感染了狂犬病，需及时就医。

2.血常规检查

若白细胞计数增高，达到30X10^9/L，患病可能性较大。

3.抗原检查

采取唾液、脑脊液等进行涂片检查，通过免疫荧光抗体检测法进行检测，若呈阳性，表示患有狂犬病。

4.抗体检查

进行血清中和试验，可作出诊断，并且可了解疫苗防疫效果。