黄斑变性

黄斑变性是指患者受各类因素影响导致眼部视网膜处黄斑发生萎缩、代谢异常，从而使黄斑部位出现异常代谢物聚集、结构改变、功能减退等现象并导致视力异常的疾病。

黄斑变性的发病过程有可能与年龄、遗传、环境、光损伤等因素有关，一般根据病因及病理表现可以分为年龄相关性黄斑变性、遗传相关性黄斑变性、近视性黄斑变性等，患者发病时可表现为单眼或双眼中心视力下降、视物变形等，严重者或可丧失白天视力、色觉或形成失明。

黄斑变性无法治愈，规范治疗仅可在一定程度上缓解不适症状、延缓病情发展。

黄斑变性的典型症状包括视觉扭曲、视力降低。

1.视觉扭曲

黄斑变性患者有可能因自身眼球轴距增加、视网膜局部变形导致光线在眼内聚焦异常，无法正常汇集于视网膜上，视物时可发现物体严重变形、扭曲。

2.视力降低

黄斑变性患者主要表现为中央视力降低，在阅读或伏案工作时常需用亮度较高的灯具照明，视线中间可形成暗点，阅读时常发现文字模糊，与人对视时甚至无法看清人脸，但更为严重者有可能会丧失白天视力、视觉或形成失明。

黄斑变性可分为年龄相关性黄斑变性、遗传相关性黄斑变性、近视性黄斑变性等，不同类型的病因和发病机制存在明显差异。

1.年龄相关性黄斑变性

年龄相关性黄斑变性与年龄增长、遗传因素、不良环境、营养失衡、光损伤等多种因素存在联系，有可能是人体视网膜色素上皮代谢衰退导致黄斑上异常代谢物聚集引起黄斑变性，但也有可能是异常代谢物聚集后促使局部形成新生血管，在血管破裂、出血形成瘢痕后即可引起黄斑变性。

2.遗传相关性黄斑变性

遗传相关性黄斑变性患者在遗传缺陷基因后可导致关键性蛋白表达异常，从而引起黄斑变性。

3.近视性黄斑变性

近视性黄斑变性好发于高度近视人群，有可能是眼轴、视网膜脉络膜拉伸，导致黄斑萎缩、过度牵拉或形成新生血管引起。

黄斑变性的就医流程分为观察症状、询问病史、完善检查等。

1.观察症状

患者出现视物扭曲变形、难以看清人脸、看文字时模糊或白天视力、视觉异常等情况时应及时就医，医师根据患者出现的视力下降、视物扭曲等典型症状可以进行初步判断。

2.询问病史

黄斑变性的发病过程可能与遗传有关，故患者的病史、家族史也可作为参考依据。

3.完善检查

患者就医后可能需进行眼底检查、视力测试、视力中心缺陷测试、眼底造影、光学相干断层扫描、基因检测等，可以帮助医师诊断疾病并评估病情严重程度。

黄斑变性的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

1.一般治疗

黄斑变性患者出现视力下降情况时可以根据情况选择佩戴近视眼镜、老花镜等矫正视力。

2.药物治疗

一般新生血管性黄斑变性患者可以选用雷珠单抗、康柏西普、阿柏西普等药物抑制新生血管形成，干性黄斑变性患者则可选用维生素C片、维生素E片、叶黄素片等药物延缓病情发展。

3.手术治疗

保守治疗效果欠佳的患者可以考虑进行黄斑下出血清除术、去除脉络膜新生血管及黄斑转位术。

黄斑变性的日常护理方法包括家庭护理、生活管理、病情监测等。

1.家庭护理

患者平时需保护眼球，外出时可佩戴遮阳帽或太阳镜，家属也应了解黄斑变性的症状及发展情况，尽量消除患者的负面情绪，引导其配合治疗。

2.生活管理

患者平时需增加运动以控制体重、血压、血脂，同时需多食用绿叶蔬菜、深海鱼等富含维生素C、维生素E、锌、叶黄素的食物，严禁吸烟、酗酒。

3.病情监测

患者在闲暇时可以进行自我视力测试以观察视力的损伤情况，发现视力损伤加重者需及时复查。

黄斑变性并无有效的预防手段，但避免光损伤、合理用眼、保证营养均衡、改善生活习惯或可降低发病风险。

1.避免光损伤

患者平时需注意保护眼球，避免受强光照射，外出时也需佩戴太阳镜，防止紫外线损伤眼球。

2.合理用眼

患者平时需避免长时间使用电子产品或熬夜，同时不宜在暗光环境下阅读。

3.保证营养均衡

患者平时需合理搭配膳食，多食用动物瘦肉、豆制品、蔬菜水果等富含维生素、矿物质、蛋白质的食物，减少食用高脂高糖食物。

4.改善生活习惯

患者日常需增加运动量以控制体重，同时需戒除吸烟、酗酒等不良嗜好，患糖尿病、高脂血症等有可能引起眼球损伤的慢性疾病时需及时进行规范治疗。

医师结合患者的症状和眼部专科检查、影像学检查、基因检测等项目结果可以诊断黄斑变性。

1.症状

黄斑变性患者发病时可出现视力下降、视物扭曲变形等典型症状，医师根据症状可进行初步判断。

2.眼底专科检查

眼底专科检查包括眼底检查、视力测试、视力中心缺陷测试等，其中眼底检查可以观察患者眼底黄斑大小、中心凹反射是否存在，视力测试可以评估患者的视力损害程度，视力中心缺陷测试可以确认患者中心视力的衰退情况。

3.影像学检查

影像学检查包括眼底造影、光学相干断层扫描等，其中眼底造影可以确认患者眼底是否存在出血、渗出等情况，光学相干断层扫描可以确认视网膜厚度异常的区域并评估治疗效果。

4.基因检测

对患者及其直系亲属进行基因检测可以确认患者是否遗传相关缺陷基因，有助于筛查病因。