跟腱断裂

跟腱断裂是一种常见的骨科损伤，是由于跟腱突然承受了过度的张应力导致的。

锐器切割、钝器击打或运动过程中肌腱突然强烈收缩，都可能会引起跟腱断裂。跟腱是人体足踝部最强大的一条肌腱，如果跟腱断裂就可能会影响人体正常的行走和运动，出现疼痛、肿胀、出血、活动受限等多种不适症状。

跟腱断裂可以分为急性断裂和慢性断裂，大部分患者及时进行系统的治疗，并积极康复，4-6个月左右都可以基本恢复。

跟腱断裂的症状有疼痛、出血、活动障碍等。

1、疼痛

跟腱是人体后足部的重要肌腱，跟腱断裂时患者常会听到肌腱撕裂声，之后就会引起明显的疼痛感，疼痛程度主要与损伤程度、患者的忍耐力有关。

2、出血

跟腱断裂一般都会伴随周围软组织损伤，因此常会导致皮下出血，表现出皮下瘀斑、青紫等症状，常伴有局部肿胀。

3、活动障碍

跟腱断裂会影响患肢站立、行走，出现活动障碍的现象。

跟腱断裂的主要病因包括直接暴力和间接暴力。

1、直接暴力

跟腱在绷紧的情况下突然受到锐器切割或钝器直接打击，可导致跟腱发生断裂，直接暴力造成的损伤多为开放性损伤。

2、间接暴力

人在跳远、打篮球起跳或进行其他运动时，出现膝关节伸直、踝关节突然背屈的动作，会导致跟腱突然受力并出现强烈地收缩，极易导致跟腱断裂，如果患者本身存在跟腱退行性变，则更易受伤。

跟腱断裂者就医的流程一般包括发现就医指征、医生问诊、进行检查等。

1、发现就医指征

如果患者脚后跟受到暴力击打，或是在运动过程中听到肌腱撕裂的声音并伴有脚部肿痛症状，建议立即去医院创伤骨科或运动医学科就诊。

2、医生问诊

患者要尽量详细地进行主诉，并回答医生的问题，比如何时出现不适、是否有过既往史、有没有受到外伤等。

3、进行检查

一般需要对患者进行体格检查、影像学检查，明确受伤情况，以便医生进行诊断和治疗。

跟腱断裂的患者可通过非手术治疗、手术治疗、康复训练等方法改善疾病。

1、非手术治疗

年老体弱、对运动要求不高的人群，可以先尝试进行非手术治疗，比如日常使用拐杖辅助行走避免患肢负重、多休息、局部冰敷等，疼痛严重还可以服用布洛芬缓释片、双氯芬酸钠缓释片、阿片类药物等，止痛消炎，促进恢复。

2、手术治疗

年轻人、对运动要求较高的人群，建议及时进行手术治疗修复断裂的跟腱，常用的手术方法有开放式手术、微创手术等。

3、康复治疗

在身体允许的情况下尽早进行康复治疗是非常重要的，可以加快跟腱愈合、增强腿部肌肉和跟腱的力量。

跟腱断裂的患者日常要注意做好心理护理、生活管理和病情监测。

1、心理护理

该病完全康复可能需要4-6个月，时间相对较长，部分患者可能会产生负面的情绪，家人和朋友要多和患者沟通，让患者配合治疗。

2、生活管理

恢复期间要多休息，避免过度劳累，要遵医嘱循序渐进地进行功能训练，还要注意给予患者充分的营养支持。

3、病情监测

患者要定期回医院复查评估跟腱恢复情况，如果恢复不佳或病情加重，要及时告知医生。

树立安全意识、合理运动、避免碰撞，可以在一定程度上预防跟腱断裂。

1、树立安全意识

生活中要注意做好踝部防护，可以日常佩戴护踝保护跟腱，穿合适的鞋子，选择安全的运动场所。

2、合理运动

运动前要充分热身，拉伸关节和跟腱，无基础的人群要在专业人员指导下进行运动。要循序渐进地增加运动强度，切忌过度运动。

3、避免碰撞

日常生活中要注意避免和人发生冲突，安全使用锐器，避免足踝部不必要的碰撞。

临床上一般通过既往病史、临床表现、影像学检查等诊断该病。

1、既往病史

患者近段时间内有明确的外伤史，包括运动损伤、锐器或钝器直接损伤等。

2、临床表现

一般可见患侧足部疼痛、肿胀、皮下瘀青、活动障碍等症状。医生查体时可见患侧踝关节跖屈活动明显减弱或完全消失，伴有局部压痛、Thompson试验阳性等体征，患者体表跟腱处还可触及一条横沟。一般结合既往史和临床表现，就可初步诊断。

3、影像学检查

通过X线、核磁共振检查可发现明显的跟腱断裂信号，也可以明确跟腱损伤的程度。