斑秃

斑秃是一种突然发生的局限性非瘢痕性脱发，与自身免疫、遗传、内分泌等因素有关。

斑秃患处皮肤正常，没有萎缩、凹陷、增生性瘢痕等情况，斑秃可发生在身体任何有毛发的部位，通常头部较为常见。斑秃在青壮年中多见，患者病变处头皮会突然出现圆形或卵圆形脱发区域，在脱发边缘的头发松动，容易被拔除。有部分患者还会发生指(趾)甲受累，表现为甲板凹陷。斑秃具有自限性，也可通过局部或全身用药方式治疗。

患者日常需要尽量保持作息规律，睡眠充足。

斑秃以毛发脱落为主要症状，根据病情分期不同，症状也会有差异，如进展期、静止期、恢复期等，患者还会伴有特殊表现。

1、进展期

病变处头皮突然出现圆形或卵圆形脱发区域，脱发边缘的头发容易松动被拔出，放在显微镜下观察会发现毛干近端萎缩，呈上粗下细的感叹号样。

2、静止期

脱发区边缘头发不再松动，3-4个月左右进入恢复期。

3、恢复期

新毛发长出，最初为细软、色浅的绒毛，随后逐渐增粗、颜色变深，最后完全恢复。

4、特殊表现

全秃者头发全部或几乎全部脱落。普秃者表现为全身所有的毛发如腋毛、阴毛等体毛都脱落。匍行性脱发者，脱发区域呈小片状或线状，随后几处脱发部位会逐渐融合呈大片状脱发。部分患者还会伴有甲板凹陷症状。

斑秃的病因与遗传因素、自身免疫因素有关，精神神经因素也会增加斑秃的发病率。

1、遗传因素

大约有25%的患者有家族史，同卵双生子患病率会高达55%，且发生斑秃的类型相似。研究发现10%-20%曾经发生斑秃的父母，其子女中至少一人会发生斑秃。

2、自身免疫因素

斑秃常与一种或多种自身免疫疾病并发，桥本甲状腺炎、白癜风、糖尿病等患者发病率会比正常人要高。

3、精神神经因素

长期处于紧张、焦虑等不良情绪中的人群容易导致斑秃的发生。

如果父母曾经有斑秃史，子女需要密切监测自身头发状态，如果出现类似斑秃的症状要及时就医。

其次，若近日患者发现自己的头发突然呈斑状脱落伴或不伴头皮瘙痒时需要及时就诊皮肤科完善皮肤镜检查，明确诊断。另外，已经确诊有斑秃的患者若是发现脱发范围有明显扩大趋势或是发现身体其他部位毛发大量脱落时，需要立即就医。

患者日常需要保证膳食营养均衡，避免过度劳累。

斑秃的治疗方法有一般治疗、药物治疗、光电治疗等。

1、一般治疗

避免精神紧张，保证充足睡眠，积极治疗甲状腺疾病、糖尿病、感染等原发病，去除诱发因素。

2、药物治疗

轻中度斑秃患者可以外用卤米松、丙酸氯倍他索、泼尼松等糖皮质激素类药物抗炎。脱发面积小的成人斑秃患者可以局部注射糖皮质激素，如复方倍他米松、曲安奈德、地塞米松等。急性进展期和脱发面积较大的中度、重度成人患者可以系统用药治疗，如口服复方甘草酸苷片、泼尼松、甲泼尼龙，肌肉注射复方倍他米松等。不宜系统使用糖皮质激素类药物的患者可以使用免疫抑制剂，如环孢素、甲氨蝶呤。脱发面积较小或稳定期患者可以使用米诺地尔促进头发生长。

3、光电治疗

如长波紫外线、窄谱中波紫外线等。

斑秃患者日常需要注意做好皮肤护理，保证饮食营养均衡、规律作息、做好病情监测等。

1、做好皮肤护理

保持头皮清洁卫生，定期洗头发，避免用手过度搔抓头皮，避免使用刺激性洗发剂。

2、保证饮食营养均衡

可以适当增加富含优质蛋白和维生素的摄入，如牛奶、鸡蛋、鱼肉、鸡肉等，避免食用辛辣刺激的食物。

3、规律作息

保持良好的生活习惯，注意劳逸结合，避免过度劳累、熬夜。保证睡眠时间充足，有助于疾病恢复。

4、做好病情监测

观察脱发区域是否发生变化，如脱发区域是否发生扩大，治疗后症状是否得到缓解等。

可以通过定期体检、养成良好的生活习惯、保持良好心态等方式预防斑秃。

1、定期体检

有斑秃家族史的人群需要定期就医参加体检，方便出现异常时及时就诊治疗。

2、养成良好的生活习惯

避免熬夜、晚睡，保证充足的睡眠时间;饮食上注意膳食营养均衡，避免挑食、偏食，避免过度节食减肥。

3、保持良好心态

及时纾解不良情绪，注意修身养性。良好的心态可以降低斑秃的出现几率。

通过病史采集结合拉发试验、显微镜检查、皮肤镜检查等方式可以诊断斑秃。

1、病史采集

通过患者或知情人了解斑秃的家族史、精神紧张的个人史以及头发出现斑状脱落的时间做初步病情评估。

2、拉发试验

患者五天内不洗头，用拇指和食指轻轻拉起一束头发，轻轻用力顺毛干方向拉动，是毛发疾病的基本检查方法之一，可以辅助诊断斑秃。

3、显微镜检查

脱发区域边缘拔出的头发放在显微镜下可见头发是呈上粗下细的感叹号样。

4、皮肤镜检查

脱发区可见黄点征、黑点征、断发、营养不良发和短毳毛样发。