鼻窦囊肿

鼻窦囊肿是指原发于鼻窦部位，或者来源于牙或牙根并向上颌窦内发展的囊性肿物。

鼻窦囊肿有三种类型，比如鼻窦黏液囊肿、鼻窦黏膜囊肿、上颌窦牙源性囊肿，其中鼻窦黏液囊肿多见于青年和中年人。上颌窦牙源性囊肿高发年龄为10-40岁。鼻窦囊肿在早期无明显症状，随着囊肿体积增大，可引起鼻塞、嗅觉减退、流泪、眼痛等症状。

鼻窦囊肿属于良性病变，预后相对较好，不会对人体健康造成太大危害。

鼻窦囊肿早期无任何症状，随着囊肿体积增大，可出现鼻部症状、眼部症状、面部症状、其他伴随症状等。不同类型囊肿症状也有所区别。

1、鼻部症状

鼻窦黏液囊肿表现为鼻塞、嗅觉减退等，少数患者可发生脑脊液鼻漏。鼻窦浆液囊肿表现为自发性间歇性清亮淡黄色鼻溢液。

2、眼部症状

鼻窦囊肿侵犯眼眶时，可引起眼球移位、流泪、复视、眼痛等症状。若囊肿压迫视神经以及眶上裂，还可造成视力减退、眼部感觉障碍，甚至失明等。

3、面部症状

鼻窦黏液囊肿和上颌窦牙源性囊肿，在囊肿体积增大时，可造成前额眶顶、内眦或者面颊等部位隆起，触压有蛋壳感或者乒乓球感。鼻窦浆液性囊肿，偶有前额部头痛或者面部压迫感，患者也可出现同侧上列牙疼。

4、其他伴随症状

部分患者可伴有面部麻木感，若囊肿继发感染，可伴有发热、畏寒等。当囊肿压迫脑垂体时，还可引起性欲减退、尿崩等。

鼻窦囊肿可分为鼻窦黏液囊肿、鼻窦黏膜囊肿、上颌窦牙源性囊肿，不同类型囊肿病因也有所区别。

1、鼻窦黏液囊肿

自发性或者手术不当等原因导致鼻窦自然口阻塞，使鼻腔内分泌物不能排出，可积聚形成囊肿。若鼻窦黏膜发生炎症分泌大量炎症因子积聚在窦腔内，也会形成囊肿。

2、鼻窦黏膜囊肿

如果黏膜内黏液腺阻塞，腺体内分泌物无法及时排出，可逐渐积聚形成囊肿。鼻窦黏膜发生炎症反应后，毛细血管渗出物会大量增多，继而潴留在黏膜下层结缔组织内，逐渐膨胀形成囊肿。

3、上颌窦牙源性囊肿

上列牙发育缺陷，未长出的牙齿存在于牙槽骨中，可刺激造釉细胞发生增殖性变化，并且会产生分泌物，从而形成囊肿。如果上列牙发生感染或者牙髓坏死，导致根尖部出现肉芽肿或者脓肿，也会形成囊肿。

当患者出现面部隆起、鼻塞、嗅觉减退、眼球移位、流泪等症状时，可以去医院耳鼻喉科就诊。

医生会先通过体格检查初步判断病情，比如触诊查看面部皮肤有无鸡蛋壳感隆起，视诊有无眼球移位等。之后会通过CT检查、磁共振成像、穿刺检查、鼻内镜检查等来明确诊断。

若鼻窦囊肿体积较小，一般无需治疗。若体积较大，应及时进行手术治疗，以免出现脑脊液鼻漏、眶尖综合征等多种并发症。

鼻窦囊肿体积较小时，可暂时不治疗。若鼻窦囊肿体积较大，可以进行一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

1、一般治疗

患者平时应做好个人卫生工作，保持鼻部清洁，以免继发感染。

2、药物治疗

临床上并没有针对鼻窦囊肿的药物，但是当患者合并细菌感染时，可以使用广谱抗生素进行治疗，比如青霉素、头孢拉定、头孢曲松钠等。

3、手术治疗

体积较大的鼻窦黏液囊肿和鼻窦黏膜囊肿，可以进行囊肿全切除或者部分切除术。对于根尖周囊肿，可以采取上颌窦根治术进行治疗。

鼻窦囊肿的日常注意事项有注意个人卫生、术后加强营养、保持室内空气流通等。

1、注意个人卫生

患者平时应保持鼻腔部位清洁，避免用手挖鼻孔，以免继发感染，不利于病情恢复。

2、术后加强营养

对于进行手术治疗的患者，在术后应加强营养，可以吃些富含蛋白质的食物，比如鱼肉、河虾、鸡蛋等，以促进身体恢复。

3、保持室内空气流通

患者应经常开窗通风透气，保持室内空气流通，避免粉尘、灰尘对鼻腔产生刺激。

鼻窦囊肿病因没有完全明确，临床上并无有效预防方法，但是一些措施可降低该病发生几率，比如养成良好的生活习惯、积极治疗原发疾病、定期进行检查等。

1、养成良好的生活习惯

平时应保持鼻腔部位清洁，避免用手抠鼻孔，定期冲洗鼻腔等。同时要做好口腔卫生工作，饭后应及时刷牙或者漱口。

2、积极治疗原发疾病

鼻窦炎、根尖周炎等疾病可引起鼻窦囊肿，因此当患者出现这些疾病时，应及时进行治疗，以降低鼻窦囊肿发生几率。

3、定期进行检查

平时可以定期去医院检查鼻腔和口腔。

可以根据病史、临床症状、体格检查、影像学检查、实验室检查、其他检查等诊断鼻窦囊肿。

1、病史

鼻窦囊肿患者可能会有鼻窦炎、根尖周炎等病史。

2、临床症状

鼻窦囊肿症状表现为单侧眼球移位、复视、鼻塞、鼻溢液、面部肿胀等。部分患者可出现头痛、头面部麻木感等。

3、影像学检查

CT检查可显示病变范围、明确鼻窦囊肿类型，若检查发现鼻窦处存在类圆形高密度影，阴影邻近骨质有受压吸收肿胀，则提示患者存在鼻窦囊肿。磁共振成像检查，有助于了解肿物性质、视神经受压程度，并且可以鉴别囊肿与肿瘤。

4、实验室检查

在隆起处穿刺抽吸出黏稠液体，若镜下检查发现液体含胆固醇结晶，可诊断鼻窦囊肿。

5、其他检查

鼻内镜检查，可以直观的观察有无脓性分泌物、结构异常等，能够进一步判断病情。