鼻咽癌

鼻咽癌

耳鼻喉

鼻部

40至50岁成人

放射治疗 化学药物治疗

是

鼻塞 涕中带血 耳闷堵感 听力下降 头痛

鼻炎 过敏性鼻炎 耳鸣

体格检查 鼻咽镜检查及活检 EBV血清学检查 鼻咽部和颈部的磁共振检查 胸部CT

传统手术 鼻内镜下鼻咽癌切除术 颈淋巴结复发（残留）手术

是

鼻咽癌是发生于人体鼻咽部黏膜上皮的一种恶性肿瘤。

鼻咽癌多发于鼻咽顶壁和侧壁，其中咽隐窝是较为常见的部位。该病患者早期可能无明显症状，自觉有不适症状出现时，多数已经在进展期或者晚期，常见鼻塞、分泌物带血丝、耳鸣、听力下降、面部神经麻痹、视力下降、嗅觉减退、颈部淋巴结肿大等症状。

该病和EB病毒感染、遗传因素、环境因素、饮食不当等多种原因有关。

鼻咽癌患者早期可能无明显症状，随着疾病发展，常会表现出鼻部症状、耳部症状、颅脑症状、远处转移症状。

1、鼻部症状

早期可能出现鼻涕中带血现象，随着肿瘤增大可出现鼻塞现象。

2、耳部症状

如果肿瘤发生于咽隐窝，患者可间耳鸣、耳闭、听力下降等症状。

3、颅脑症状

局部晚期患者可见颅内神经损伤，出现面部麻木、复视、视力下降、嗅觉减退、眼球固定、声嘶等症状。

4、远处转移症状

如果癌症病灶发生转移，还可引起相应的转移部位症状，比如骨转移可见骨痛，肺转移可见咳嗽、咯血等症状。

除此之外，绝大部分患者都可见颈部淋巴结肿大现象，少部分患者可能会合并皮肌炎。

鼻咽癌主要是由于EB病毒感染引起的，和遗传因素、环境因素、饮食因素也有关系。

1、EB病毒感染

EB病毒感染鼻咽部黏膜上皮后，可通过病毒复制整合到患者正常的主细胞DNA中，进而阻止受感染的细胞凋亡并刺激其快速生长繁殖，诱发鼻咽癌。

2、遗传因素

该病具有明显的种族和家族聚集性。

3、环境因素

部分地区食物和水源中镍含量较高，可诱发鼻咽癌。

4、饮食因素

长期食用腊味、咸鱼等腌制、熏制食物的人群，患病风险也比较高，这类食物中的亚硝酸盐是导致鼻咽癌的重要致病因素。

鼻咽癌患者的就医流程主要包括发现就医指征、问诊以及进行检查等。

1、发现就医指征

患者如果反复出现原因不明的鼻涕带血、鼻塞、头痛、耳鸣等症状，或是可以在颈部触及肿大的淋巴结，建议尽快去医院肿瘤科或者耳鼻喉科就诊，尤其是有鼻咽癌家族史的人群出现类似症状，应立即就诊。

2、问诊

患者就诊时要尽量全面简洁的告知医生自身情况，并尽量准确回答医生的问题，比如最近饮食情况、家族病史、近期有无用药等。

3、进行检查

医生可通过体格检查、EBV血清学检查、影像学检查、病理活检等方式，结合患者情况，进行诊断。

鼻咽癌的主要治疗方法是放疗，也可以进行化疗、手术治疗等方法提高治疗效果。

1、放疗

鼻咽癌对放疗非常敏感，所以该方法是临床上首选的根治性手段。早期患者单纯放疗即可，中晚期患者可能要联合其他辅助治疗。

2、化疗

化疗是治疗鼻咽癌常用的辅助手段，包括诱导化疗、同步化疗、辅助化疗等，常用的药物有顺铂注射液、紫杉醇注射液、注射用盐酸吉西他滨等。

3、手术治疗

手术并不是该病的主要治疗方式，如果局部放疗失败或者疾病复发，可以考虑进行手术治疗，比如传统手术、鼻内镜下鼻咽癌切除术等。

鼻咽癌的日常护理方法主要包括心理护理、生活管理、病情监测等。

1、心理护理

大部分患者对恶性肿瘤有天然的恐惧心理，所以家人和朋友要多和患者沟通交流，给予其鼓励，帮助患者树立信心，积极配合医生治疗。

2、生活管理

改善患者的睡眠环境，保持合适的空气湿度和温度。放疗后要做好皮肤护理，减少皮肤摩擦，避免日常直射。适当进行户外体育锻炼，提高免疫力。保证膳食多样性和营养均衡，忌食辛辣、刺激性的食物，保持每日摄入足够的热量。

3、病情监测

遵医嘱定期复查，如发现病情加重或者复发，应立即就诊。

鼻咽癌的预防措施主要包括保持鼻咽部清洁、健康饮食、加强锻炼等。

1、保持鼻咽部清洁

日常要保持鼻腔和口腔清洁，养成良好的卫生习惯，避免抠鼻子，避免吸入有害的气体或者烟雾，加强室内通风。

2、健康饮食

坚持清淡有营养的饮食，戒烟戒酒，忌食腌制食物和熏制食物，多吃鸡蛋、鱼虾、新鲜蔬菜等食物。

3、加强锻炼

平时注意劳逸结合，在身体允许的情况下进行户外体育锻炼，加强免疫力。

临床上可以通过症状、EBV血清学检测、病理活检、影像学检查等方法综合诊断鼻咽癌。

1、症状

如果患者反复出现无诱因的鼻涕中带血、鼻塞、耳鸣等症状，且在颈部触及肿大的淋巴结，则怀疑可能是鼻咽癌。

2、EBV血清学检测

建议患者及时进行EBV血清学检测，如果结果为阳性，可以用于辅助诊断鼻咽癌。

3、病理活检

在鼻咽镜辅助下取病理组织活检判断疾病类型，是诊断鼻咽癌的主要手段。

4、影像学检查

主要包括CT、MRI等，可用于判断肿瘤位置、范围以及侵犯情况。