臂丛神经损伤

臂丛神经损伤是由于多种原因导致臂丛神经受损，进而引起臂丛神经功能障碍的一种疾病。

臂丛神经属于周围神经的一种，可支配人体上肢的感觉和运动，当车祸、牵拉暴力、高处坠落、重物压伤、骨折、难产等多种原因导致臂丛神经损伤，就可能会导致上肢运动障碍，伴有肌肉麻痹、萎缩无力、上肢活动受限、感觉缺失等多种不适症状。

临床上根据损伤的部位可以将该病分为上臂丛神经损伤、中臂丛神经损伤、下臂丛神经损伤以及全臂丛神经损伤等四种类型。

臂丛神经损伤常见的类型包括上臂丛损伤、中臂丛损伤、下臂丛损伤、全臂丛损伤等，不同类型的症状有所区别。

1、上臂丛损伤

常见肩部不能外展或屈肘、上肢下垂、上肢内外旋障碍、上肢桡侧感觉障碍、肱二头肌减弱等症状，但是患者手和前臂的活动一般是正常的。

2、中臂丛损伤

该类型较为少见，患者可见前臂、手以及腕部伸展受限、腕下垂等症状。

3、下臂丛损伤

患者可见手部肌肉萎缩无力、中指至小指感觉障碍等症状。

4、全臂丛损伤

可见上肢完全麻痹、上肢下垂等症状，如果是新生儿还可见上肢运动不协调现象。

臂丛神经损伤一般都是由于外伤造成的，常见的有交通事故、撞击伤、机器绞榨伤等。

1、交通事故

交通事故是该病较为常见的原因，发生交通事故时，受害者会因为冲击力倒地，头肩部常会撞击到地面或其他障碍物，因此可导致头部与肩部向相反方向分离，过度拉伸臂丛神经，导致损伤。

2、撞击伤

高空坠落或重物压伤也可导致臂丛神经过度牵拉，引起损伤。

3、机器绞榨伤

工作室出现意外导致上肢被卷入机器中，人会本能将上肢向外拉扯，因此可损伤臂丛神经。

臂丛神经损伤患者就医的流程包括发现就医指征、医生进行问诊、完善相关检查等。

1、发现就医指征

如果患者近期上肢受到过损伤，突然出现上肢肌肉麻痹、痿软无力、感觉缺失等症状，或是突然遭遇严重的交通事故、撞击伤、机器绞榨伤，都有可能导致臂丛神经损伤，症状稳定者去神经外科或骨科就诊，病情危重者可去急诊科就医。

2、医生进行问诊

意识清醒自行就诊的患者要尽量准确的进行主诉，并回答医生问题，比如症状出现的时间，近期有无外伤等。意识不清者可由陪同者告知医生情况。

3、完善相关检查

一般要进行体格检查、影像学检查、肌电图等相关检查，可起到辅助鉴别和诊断疾病的作用，还可以明确病情程度，以便医生治疗。

臂丛神经损伤的患者可进行一般治疗、手术治疗、康复治疗。

1、一般治疗

首先要及时评估患者的受伤情况，如果症状轻微可以暂时观察，不用进行特殊的治疗，定期复查即可，疼痛严重可给予非甾体类抗炎药、止痛药、营养神经药治疗。

2、手术治疗

如果患者情况危急或神经损伤严重，要立即进行手术治疗，常用的有神经缝合术、神经移植术等。

3、康复治疗

保守治疗和手术治疗的患者都要积极进行康复治疗，尽快恢复上肢功能，配合局部理疗、针灸等方法，效果可能会更好。

臂丛神经损伤患者的日常护理措施包括心理护理、术后护理以及生活管理等。

1、心理护理

患者要初步了解并正确认识该病，树立治疗的信心，避免紧张、烦躁等负面情绪，家人和朋友要多和患者交流，帮助患者转移注意力。

2、术后护理

进行手术治疗的患者要注意保持创口清洁干燥，改善室内环境，要遵医嘱及时进行术后康复治疗。

3、生活管理

多休息，恢复期间要避免过度劳累，还要给予患者充分的营养支持。

臂丛神经损伤的预防措施主要有树立安全意识、减少过重的体力活动、避免撞击等。

1、树立安全意识

日常生活中要树立安全意识，遵守交通规则、不在施工区过多停留、进行机器操作时一定要注意安全。

2、减少过重的体力活动

尽量减少肩负重物、搬卸重物等体力劳动，劳动过后要充分休息。

3、避免撞击

尽量少进行对抗性较强的运动，避免不必要的对抗，运动过程中要注意做好身体缓冲。

诊断臂丛神经损伤可结合相关病史、体格检查、电生理检查、影像学检查等结果共同确诊。

1、相关病史

如果患者近期有过交通事故、撞击伤或其他外伤病史，且在受伤后出现上肢肌肉无力、活动障碍等症状，考虑可能是臂丛神经损伤。

2、体格检查

主要是为了检查患者上肢有无肌肉萎缩现象，还可通过关节屈伸、耸肩等动作判断有无神经损伤。

3、电生理检查

主要是指肌电图，是临床上诊断臂丛神经损伤的重要检查，可明确判断患者肌肉的状态、神经传导速度以及损伤情况。

4、影像学检查

包括X线、CT脊髓造影以及核磁共振等。CT脊髓造影显示椎管内神经前后支的充盈缺损消失，核磁共振显示神经根信号消失，都是诊断该病的重要征象。X线则可用于判断损伤部位，鉴别锁骨骨折、肩关节脱位等相关疾病。